一,、心理健康素養(yǎng)十條（2018年版）

（一）心理健康是健康的重要組成部分，身心健康密切關(guān)聯(lián),、相互影響,。

一個(gè)健康的人，不僅在身體方面是健康的,，在心理方面也是健康的,。心理健康是人在成長和發(fā)展過程中，認(rèn)知合理,、情緒穩(wěn)定,、行為適當(dāng)、人際和諧、適應(yīng)變化的一種完好狀態(tài),。心理健康事關(guān)個(gè)體的幸福,，家庭的和睦，社會(huì)的和諧,。心理健康與身體健康之間存在著密切的關(guān)聯(lián),。一方面，心理健康會(huì)影響身體健康,。例如,，消極情緒會(huì)導(dǎo)致個(gè)體的免疫水平下降。癌癥,、冠心病,、消化系統(tǒng)潰瘍等是與消極情緒有關(guān)的心身疾病。另一方面,，心理健康也受到身體健康的影響,。例如，慢性疾病患者的抑郁焦慮等心理疾病發(fā)病率比普通人群更高,。長期處在較大的壓力下而無法有效疏解,，對心理健康和身體健康都會(huì)帶來不良影響。

（二）適量運(yùn)動(dòng)有益于情緒健康,，可預(yù)防,、緩解焦慮抑郁。

運(yùn)動(dòng)是健康生活方式的核心內(nèi)容之一,，對于心理健康也有幫助和益處,。運(yùn)動(dòng)尤其是有氧運(yùn)動(dòng)時(shí)，大腦釋放的化學(xué)物質(zhì)內(nèi)啡肽又稱快樂激素,，不僅具有止痛的效果,，還是天然的抗抑郁藥。太極拳,、瑜伽等注重覺察和調(diào)整自身呼吸的運(yùn)動(dòng)有助于平靜情緒,、緩解焦慮。運(yùn)動(dòng)還可以提升自信,、促進(jìn)社會(huì)交往,。堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)，每周三到五天,，每天鍛煉30分鐘以上,，對于預(yù)防和緩解焦慮抑郁更為有效。如有必要,，可尋求醫(yī)生和專業(yè)人員的幫助,，根據(jù)自身情況制定運(yùn)動(dòng)方案,。

（三）出現(xiàn)心理問題積極求助，是負(fù)責(zé)任,、有智慧的表現(xiàn),。

出現(xiàn)心理問題卻不愿尋求專業(yè)幫助是常見而有害健康的表現(xiàn)。不愿求助的原因包括：認(rèn)為去見精神科醫(yī)生或心理咨詢師就代表自己有精神心理疾??；認(rèn)為病情嚴(yán)重才有必要就診；認(rèn)為尋求他人幫助就意味著自己沒有能力解決自己的問題,；擔(dān)心周圍的人對自己的看法等,。其實(shí)求助于專業(yè)人員既不等于有病，也不等于病情嚴(yán)重,。相反,，往往是心理比較健康的人更能夠積極求助，他們更勇于面對問題,、主動(dòng)做出改變,、對未來有更樂觀的態(tài)度。積極求助本身就是一種能力,，也是負(fù)責(zé)任,、關(guān)愛自己、有智慧的表現(xiàn),。出現(xiàn)心理問題可求助于醫(yī)院的相關(guān)科室,、專業(yè)的心理咨詢機(jī)構(gòu)和社工機(jī)構(gòu)等。求助的內(nèi)容包括：尋求專業(yè)評估和診斷,、獲得心理健康知識(shí)教育,、接受心理咨詢、心理治療與藥物治療等,。

（四）睡不好,，別忽視，可能是心身健康問題,。

睡眠質(zhì)量是心身健康的綜合表現(xiàn)。常見的睡眠問題包括入睡困難,、早醒,、夜間醒后難以入睡、經(jīng)常噩夢等,。睡眠不良提示著存在心理問題或生理問題,，是心身健康不可忽視的警示信號。多數(shù)睡眠不良是情緒困擾所致,，抑郁,、焦慮等常見情緒問題都可能干擾睡眠。焦慮往往導(dǎo)致入睡困難，抑郁則常常伴隨著失眠早醒等問題,。另一方面,，睡眠不良會(huì)影響心理健康，加重心理疾病,。睡眠不足會(huì)損害情緒調(diào)控能力,，使負(fù)面情緒增加。

（五）抑郁焦慮可有效防治,，需及早評估,，積極治療。

抑郁癥和焦慮癥都是常見的心理疾病,。如果情緒低落,、興趣喪失、精力缺乏持續(xù)兩周以上有可能患上抑郁癥,。抑郁癥可導(dǎo)致精神痛苦,、學(xué)習(xí)無效、工作拖延,，甚至悲觀厭世,。抑郁患者具有較高的自殺風(fēng)險(xiǎn)，需要及時(shí)防范,。焦慮癥以焦慮情緒體驗(yàn)為主要特征,。主要表現(xiàn)為無明確客觀對象的緊張擔(dān)心、坐立不安并伴有心跳加速,、手抖,、出汗、尿頻等癥狀,。公眾要提高對自身情緒健康的覺察能力,，及時(shí)尋求科學(xué)的評估方法，盡早求治,，防止問題加重,。抑郁癥、焦慮癥可以通過藥物治療,、心理治療或兩者相結(jié)合而治愈,，及時(shí)治療有助于降低自殺風(fēng)險(xiǎn)，預(yù)防復(fù)發(fā),。

（六）服用精神類藥物需遵醫(yī)囑,，不濫用，不自行減停,。

藥物治療是針對許多心理疾病常用而有效的治療方式之一,。精神類藥物種類繁多,，藥物在用量、適用范圍與禁忌,、副作用等方面各有特點(diǎn),，精神類藥物必須在精神科醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，不得自己任意使用,。某些藥物的濫用可能會(huì)導(dǎo)致藥物依賴及其他危害,。在用藥期間，要把自己的實(shí)際情況及時(shí)反饋給醫(yī)生,，尊重醫(yī)生的要求按時(shí)復(fù)診,，聽從醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行藥物類別及用量的調(diào)整。在病情得到有效的控制后,，應(yīng)繼續(xù)聽從醫(yī)生的用藥指導(dǎo),，不可急于停藥。自己任意調(diào)整藥量甚至停止用藥可能帶來病情復(fù)發(fā)或惡化的風(fēng)險(xiǎn),。藥物具有一定的副作用,，其表現(xiàn)和程度因人而異，應(yīng)向醫(yī)生溝通咨詢,，切不可因?yàn)閾?dān)憂藥物的副作用而拒絕必要的藥物治療,。

（七）兒童心理發(fā)展有規(guī)律，要多了解,，多尊重,，科學(xué)引導(dǎo)。

兒童心理發(fā)展包括感知覺,、認(rèn)知,、語言、情緒,、個(gè)性和社會(huì)性等方面,，各有其內(nèi)在發(fā)展規(guī)律。在存在普遍規(guī)律的同時(shí),，不同的兒童在發(fā)展的速度,、水平、優(yōu)勢領(lǐng)域等方面存在差異,。養(yǎng)育者需了解兒童發(fā)展特點(diǎn),，理性看待孩子間的差異，尊重每個(gè)孩子自身的發(fā)展節(jié)奏和特點(diǎn),。越是早期的發(fā)展階段,，對一生心理特征的影響就越大,。如果兒童的壓力過大,、缺乏運(yùn)動(dòng),、缺乏社交，將不利于大腦發(fā)育,，阻礙心理成長,。兒童心理發(fā)展是先天因素與環(huán)境因素的共同作用。家庭是最重要的環(huán)境因素,，良好的家庭氛圍有益于兒童的身心健康,。懲罰是短期有效但長遠(yuǎn)有害的管教方式。比獎(jiǎng)懲更有效的,，是理解并尊重孩子的情緒和需求,，科學(xué)引導(dǎo)。養(yǎng)育者需要管理好自己的情緒,，在養(yǎng)育孩子的過程中不斷的學(xué)習(xí),、反思和成長。養(yǎng)育者要把握好尺度,，即要支持引導(dǎo),，又不要急于干預(yù)。在兒童發(fā)展中,，有些“問題”其實(shí)是常見的過程,，會(huì)隨著成長逐漸消失。養(yǎng)育者有時(shí)可能會(huì)夸大或忽視孩子的問題,，要開放地聽取他人的反饋,，或向?qū)I(yè)人員求助。

（八）預(yù)防老年癡呆,，要多運(yùn)動(dòng),，多用腦，多接觸社會(huì),。

老年癡呆是一種發(fā)生于老年期的退行性腦病,，目前尚無特效藥物能達(dá)到治愈效果，所以早期識(shí)別和干預(yù)尤為重要,。老年癡呆主要癥狀包括：記憶退化乃至影響生活,、難以完成原本熟悉的任務(wù)、難以做出決策,、言語表達(dá)出現(xiàn)困難,、性格發(fā)生變化等。通過認(rèn)知功能評估可早期發(fā)現(xiàn)老年癡呆,。健康的生活方式有助于預(yù)防老年癡呆,。老年人要多運(yùn)動(dòng)、多用腦,、多參與社會(huì)交往,，包括：保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣,、增加有益的戶外運(yùn)動(dòng)、保持學(xué)習(xí)與思考的習(xí)慣,、積極進(jìn)行社會(huì)交往等,。

（九）要理解和關(guān)懷精神心理疾病患者，不歧視,，不排斥,。

人們對于精神心理疾病的恐懼和排斥很多是出于對疾病的不了解。實(shí)際上,，精神心理疾病在得到有效治療后,，可以緩解乃至康復(fù)。因此,，精神心理疾病患者經(jīng)過有效治療,，癥狀得到控制后，可以承擔(dān)家庭功能,、工作職能與社會(huì)角色,。把患者排除在正常的人際交往和工作環(huán)境之外，是不必要的,，也是不恰當(dāng)?shù)?，?huì)為患者及其家庭帶來新的壓力。對于能夠維持工作能力的精神心理疾病患者,，為其提供適當(dāng)?shù)墓ぷ骱蜕瞽h(huán)境,，有利于病情的好轉(zhuǎn)和康復(fù)。

（十）用科學(xué)的方法緩解壓力,，不逃避,，不消極。

面對生活中的各種壓力,，人們會(huì)采取不同的方式進(jìn)行緩解,。需要注意的是，有些減壓方式看起來當(dāng)時(shí)能夠舒緩心情,，但弊大于利,，是不健康的減壓方式。例如,，吸煙,、飲酒、過度購物,、沉迷游戲等方式,。雖然當(dāng)時(shí)可能帶來心情的緩解，但是也會(huì)帶來更多的身心健康和生活適應(yīng)的問題。通過學(xué)習(xí)科學(xué)有效的減壓方式可以更好的應(yīng)對壓力,，維護(hù)心身健康,。第一，調(diào)整自己的想法,。找出導(dǎo)致不良情緒的消極想法；根據(jù)客觀現(xiàn)實(shí),，減少偏激歪曲的認(rèn)識(shí),。第二，積極尋求人際支持,。選擇合適的傾訴對象,，獲得情感支持和實(shí)際支持。第三,，保持健康的生活方式,。采用適量運(yùn)動(dòng)和健康的興趣愛好等方式調(diào)節(jié)情緒。判斷什么是科學(xué)的減壓方式,，主要是看這種方式是否有利于更好的應(yīng)對現(xiàn)實(shí)問題,，是否有利于長遠(yuǎn)的心身健康。

二,、國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)—嚴(yán)重精神障礙管理

（一）服務(wù)對象

轄區(qū)內(nèi)常住居民中診斷明確,、在家居住的嚴(yán)重精神障礙患者。主要包括精神分裂癥,、分裂情感性障礙,、偏執(zhí)性精神病、雙相情感障礙,、癲癇所致精神障礙,、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙。

（二）服務(wù)內(nèi)容

1.患者信息管理

在將嚴(yán)重精神障礙患者納入管理時(shí),，同時(shí)為患者進(jìn)行一次全面評估,，為其建立居民健康檔案。

2.隨訪評估

對應(yīng)管理的嚴(yán)重精神障礙患者每年至少隨訪4 次,，每次隨訪應(yīng)對患者進(jìn)行危險(xiǎn)性評估,；檢查患者的精神狀況，包括感覺,、知覺,、思維、情感和意志行為,、自知力等,；詢問和評估患者的軀體疾病、社會(huì)功能情況,、用藥情況及各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等,。

3.分類干預(yù)

根據(jù)患者的危險(xiǎn)性評估分級,、社會(huì)功能狀況、精神癥狀評估,、自知力判斷,，以及患者是否存在藥物不良反應(yīng)或軀體疾病情況對患者進(jìn)行分類干預(yù)。

（1）病情不穩(wěn)定患者,，2 周內(nèi)隨訪一次,。

（2）病情基本穩(wěn)定患者，2 周時(shí)隨訪一次,，若穩(wěn)定3 個(gè)月時(shí)隨訪一次,，若不穩(wěn)定，1 個(gè)月時(shí)隨訪一次,。

（3）病情穩(wěn)定患者,，3 個(gè)月時(shí)隨訪一次。

（4）每次隨訪根據(jù)患者病情的控制情況,，對患者及其家屬進(jìn)行有針對性的健康教育和生活技能訓(xùn)練等方面的康復(fù)指導(dǎo),，對家屬提供心理支持和幫助。

4.健康體檢

在患者病情許可的情況下,，征得監(jiān)護(hù)人與(或)患者本人同意后,，每年進(jìn)行1 次健康檢查，可與隨訪相結(jié)合,。內(nèi)容包括一般體格檢查,、血壓、體重,、血常規(guī)(含白細(xì)胞分類),、轉(zhuǎn)氨酶、血糖,、心電圖,。

（三）服務(wù)流程

見下圖。

（四）服務(wù)提供機(jī)構(gòu)

國家為符合條件的嚴(yán)重精神障礙患者提供免費(fèi)健康管理服務(wù),，詳情請咨詢當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,。