關(guān)于印發(fā)廣州市兒童早期綜合發(fā)展項(xiàng)目實(shí)施指南和

廣州市兒童早期綜合發(fā)展項(xiàng)目操作規(guī)范的通知

穗衛(wèi)婦社〔2011〕20號(hào)

各區(qū)（縣級(jí)市）衛(wèi)生局,，市婦女兒童醫(yī)療中心：

為促進(jìn)0-3歲兒童身心全面發(fā)展,，推廣兒童保健適宜技術(shù)——兒童早期綜合發(fā)展項(xiàng)目，提高我市兒童保健水平,，我局委托市婦女兒童醫(yī)療中心組織制定了《廣州市兒童早期綜合發(fā)展項(xiàng)目實(shí)施指南》和《廣州市兒童早期綜合發(fā)展項(xiàng)目操作規(guī)范》,，現(xiàn)印發(fā)你們，電子文本可登陸www.gzmed.gov.cn政策文件欄目下載,。請(qǐng)結(jié)合實(shí)際,，參照?qǐng)?zhí)行。

                         二○一一年九月十九日

（信息公開形式：主動(dòng)公開）

廣州市兒童早期綜合發(fā)展項(xiàng)目實(shí)施指南

兒童健康區(qū)別與成人健康的一個(gè)重要領(lǐng)域是兒童的發(fā)育和成長(zhǎng),，隨著兒童期疾病防治工作不斷取得成就,，保障、促進(jìn)兒童的發(fā)育和成長(zhǎng)已成為兒童保健越來越重要的任務(wù),。

為促進(jìn)0～3歲兒童身心全面發(fā)展,，衛(wèi)生部于2004年12月在全國(guó)15家婦幼保健機(jī)構(gòu)啟動(dòng)“兒童早期綜合發(fā)展”試點(diǎn)項(xiàng)目。廣州市婦女兒童醫(yī)療中心作為項(xiàng)目參與單位,，經(jīng)過4年試點(diǎn)探索,，系統(tǒng)整合醫(yī)學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué),、教育學(xué),、心理學(xué)、社會(huì)科學(xué)的知識(shí)和技術(shù),，建立了一套以家庭為中心促進(jìn)兒童早期身心全面發(fā)展的兒童保健服務(wù)模式,。為推廣該項(xiàng)適宜技術(shù)，普及兒童早期綜合發(fā)展理念,，提高兒童保健水平,，特制定《廣州市兒童早期綜合發(fā)展項(xiàng)目實(shí)施指南》，供各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)（核定有兒童保健診療科目）開展0-3歲兒童保健服務(wù)參考,。

一,、嬰幼兒期早期綜合發(fā)展項(xiàng)目服務(wù)主要內(nèi)容

（一）生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)：根據(jù)《兒童生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)圖》，對(duì)嬰幼兒體格發(fā)育,、大動(dòng)作發(fā)育及健康狀況進(jìn)行評(píng)價(jià),，動(dòng)態(tài)的觀察兒童生長(zhǎng)發(fā)育趨勢(shì)，早期發(fā)現(xiàn)并消除不利因素,，早期進(jìn)行干預(yù),。

（二）腦損傷篩查：對(duì)出生有高危因素的嬰兒進(jìn)行定期篩查,，發(fā)現(xiàn)可疑腦損傷的兒童，給予及時(shí)轉(zhuǎn)診上級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu),。

（三）嬰幼兒家庭健康指導(dǎo),，根據(jù)嬰幼兒定期發(fā)育監(jiān)測(cè)情況，為嬰幼兒家庭提供個(gè)體化健康指導(dǎo),，內(nèi)容包括嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng),、睡眠、常見疾病預(yù)防,、早期促進(jìn),、兒童意外傷害預(yù)防等內(nèi)容。

（四）高危兒管理：對(duì)早產(chǎn)低出生體重兒,、中度及以上營(yíng)養(yǎng)不良,、活動(dòng)性佝僂病、中度及以上缺鐵性貧血,、單純性肥胖,、先天性心臟病進(jìn)行專案干預(yù)管理，必要時(shí)轉(zhuǎn)診上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu),。

（五）嬰幼兒護(hù)理服務(wù)

1,、新生兒臍部護(hù)理

2、嬰兒撫觸

3,、嬰兒沐浴

4,、嬰兒游泳

（六）健康教育活動(dòng)

1、家長(zhǎng)育兒系列課程：為家長(zhǎng)舉辦健康講座,，提高家長(zhǎng)科學(xué)育兒水平,，包括以下內(nèi)容：

⑴嬰幼兒喂養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)

⑵嬰兒發(fā)育與養(yǎng)育

⑶五官保健

⑷常見疾病預(yù)防

⑸培養(yǎng)兒童良好社會(huì)情緒和行為習(xí)慣

⑹預(yù)防意外傷害

2、家長(zhǎng)小組活動(dòng)

⑴嬰幼兒皮膚及五官護(hù)理：洗澡,、臀部護(hù)理,、臍部護(hù)理技能示范。

⑵嬰幼兒體格鍛煉：嬰兒操,、嬰兒撫觸,。

⑶媽咪廚房：寶寶食物制作演示。

⑷親子園：在專業(yè)人員指導(dǎo)下,，嬰幼兒及其父母或看護(hù)者共同參與的一項(xiàng)具有現(xiàn)場(chǎng)示范性,、指導(dǎo)性、互動(dòng)性與實(shí)踐性的活動(dòng),，指導(dǎo)家長(zhǎng)在互動(dòng)游戲中如何觀察和了解自己的孩子,，教會(huì)家長(zhǎng)掌握親子教育的方法和技巧。

二、房屋設(shè)備與環(huán)境要求

（一）整體環(huán)境,。

1,、業(yè)務(wù)用房相對(duì)集中，與疾病診療區(qū)分開,，相對(duì)獨(dú)立；

2,、自然通風(fēng),，消毒設(shè)施齊全，每個(gè)區(qū)域均配有紫外線燈或空氣循環(huán)消毒機(jī),；

3,、設(shè)施設(shè)備符合兒童安全標(biāo)準(zhǔn)，注意兒童跌落,、跌倒,、誤吞等傷害預(yù)防。環(huán)境溫馨活潑,，富有童趣,。

（二）候診區(qū)。

1,、面積大小適宜,，人員通暢，空氣流通,；

2,、有防寒降暑設(shè)施；

3,、設(shè)服務(wù)人群洗手間,，清潔干爽，無異味,；

4,、有兒童早期綜合發(fā)展知識(shí)宣傳聲像設(shè)備或宣傳欄、宣傳資料取閱架,。設(shè)服務(wù)公告欄,，內(nèi)容包括服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)流程,、工作人員簡(jiǎn)介等,，方便家長(zhǎng)知情選擇。候診座椅擺放合理,、安全,，數(shù)量適宜，便于家長(zhǎng)兒童候診。有條件的可設(shè)適合嬰幼兒游樂的設(shè)施,，并符合安全要求,。

（三）哺乳室。

1,、專用,，面積與就診人群適宜；

2,、環(huán)境溫馨舒適,，溫度適宜，私密性好,；

3,、座位高度設(shè)計(jì)合理，母親哺乳舒適,，有方便家長(zhǎng)更換嬰兒衣服,、尿片的桌椅；

4,、有母乳喂養(yǎng)知識(shí)相關(guān)宣傳板或宣傳資料取閱架,。

（四）導(dǎo)診體格測(cè)量室（區(qū)）。

1,、面積5～10平方米,；

2、布局合理,，便于身高,、體重、頭圍測(cè)量及分診疏導(dǎo)家長(zhǎng)兒童,；

3,、配有兒童體重計(jì)（杠桿稱或電子稱）、臥量床,、身高計(jì),、皮尺、電腦,、資料柜,；

4、測(cè)量?jī)x器擺放合理,刻度清晰,備有矯正砝碼及鋼尺,，并定期校驗(yàn),。

（五）兒童早期綜合發(fā)展診室。

1,、面積按就診量5-10平方米/間,，建議診室間數(shù)=平均每日就診人次/30計(jì)算,；

2、診室安靜隔音,，采光充分,，便于醫(yī)生檢查；

3,、診療桌,、椅、檢查床,、資料柜設(shè)計(jì)安全合理,。有適合幼兒就診的椅子，便于醫(yī)生檢查,；

4、檢查咨詢必備物品齊全,，包括電腦,、打印機(jī)、聽診器,、玩具（如撥浪鼓,、紅球、聲響盒）,、壓舌板,、手電筒、皮尺等,；

5,、設(shè)洗手池，裝有流動(dòng)或感應(yīng)式水龍頭,，配有消毒洗手液或免洗手衛(wèi)生消毒液,；

6、設(shè)污物桶,，醫(yī)療垃圾和生活垃圾分裝,。

（六）其他專科診室,。

1,、面積以上10平方米/間；

2,、根據(jù)服務(wù)和人員配備情況,，設(shè)立高危兒童、心理,、營(yíng)養(yǎng),、五官保健等?？圃\室，可專用或合用,；

3,、安靜隔音，采光充分,，便于醫(yī)生觀察,；

4、診療桌,、椅,、檢查床、資料柜設(shè)計(jì)合理,。有適合幼兒就診的椅子,，便于醫(yī)生檢查；

5,、按?？埔笈渲帽貍涞奈锲罚?span style="font-family: 仿宋_GB2312;" lang="EN-US">

6,、醫(yī)療垃圾和生活垃圾分桶放置,；

7、設(shè)洗手池,，裝有流動(dòng)或感應(yīng)式水龍頭,，配有消毒洗手液或免洗手衛(wèi)生消毒液。

（七）嬰兒護(hù)理室（游泳撫觸）室,。

1,、面積10～20平方米，通風(fēng)透氣,；

2,、配冷暖空調(diào)，便于室溫調(diào)節(jié),。配有室溫計(jì),、水溫計(jì)；

3,、撫觸臺(tái)位置高度設(shè)計(jì)合理,，軟性臺(tái)面，安全,，便于操作,；

4、游泳池設(shè)計(jì)合理符合標(biāo)準(zhǔn),，水源衛(wèi)生安全,，溫度適宜,，使用合格的一次性膠袋；

5,、墻壁有嬰兒撫觸圖,、游泳操作掛圖或宣傳板；

6,、有符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的消毒液,、消毒棉簽、消毒紗布等臍部護(hù)理用品和相應(yīng)的儲(chǔ)存容器,；

7,、物品存儲(chǔ)柜分消毒和非消毒物品，干爽清潔,，密封,；

8、毛巾桶清潔干爽,，便于消毒,，用于收集使用過的毛巾；

9,、設(shè)單獨(dú)洗手池，配感應(yīng)式水龍頭,，有消毒洗手液,；

10、污物桶分醫(yī)療垃圾和生活垃圾,；

（八）發(fā)育評(píng)估及訓(xùn)練室,。

1、面積10～20平方米或以上,。軟性地面,，色彩活潑明快，采光充分,；

2,、檢查床（墊）設(shè)計(jì)合理，安全防滑防跌傷,，整潔干凈便于消毒,；

3、發(fā)育評(píng)估必備物品齊全,，評(píng)估工具物品目錄參考GESSELL,、NBNA工具。發(fā)育訓(xùn)練物品有適合0-3歲各年齡段,，訓(xùn)練兒童適應(yīng)行為,、大動(dòng)作,、精細(xì)動(dòng)作、語言,、社交能力的各類玩具,。評(píng)估工具及玩具應(yīng)選用易于定期消毒的質(zhì)地；

4,、配有電腦,、打印機(jī)、儲(chǔ)物柜,。

（九）心理評(píng)估室,。

1、根據(jù)業(yè)務(wù)開展情況設(shè)立心理評(píng)估室,，可專用或合用,，面積8～15平方米；

2,、環(huán)境干凈整潔,，安靜隔音，避免視覺聽覺干擾,；

3,、根據(jù)實(shí)際情況，配置韋氏智力,、GESSELL,、NBNA檢查工具和檢查手冊(cè)、心理及氣質(zhì)評(píng)估軟件,；

4,、配備電腦及打印機(jī)。

（十）語言訓(xùn)練室,。

1,、根據(jù)業(yè)務(wù)開展情況設(shè)置，可專用或兼用,，環(huán)境整潔安靜隔音,；

2、配有電腦,、錄音機(jī),、訓(xùn)練工具等；

（十一）家長(zhǎng)學(xué)校

1,、專用或合用,，面積50-100平方米或以上；

2,、環(huán)境溫馨,，色彩明快活潑,，墻面布置宣傳欄或掛圖；

3,、相應(yīng)的聲像設(shè)備,、電腦、投影等教學(xué)設(shè)施,。

（十二）家長(zhǎng)小組場(chǎng)地：主要用于開展嬰幼兒護(hù)理技能示范,、媽咪廚房、親子活動(dòng)等,。

1,、專用或兼用，面積50-100平方米,，軟性地面,，舒適安全，便于清潔消毒,；

2,、自然通風(fēng)、采光充分,，溫度適宜,，配備冷暖空調(diào)；

3,、環(huán)境溫馨,，色彩明快活潑，可布置適量的嬰幼兒游樂玩具,、宣傳欄或掛圖,；

4,、按照家長(zhǎng)小組活動(dòng)內(nèi)容如親子園課程大綱要求,，配備各年齡段的教具、器材,、聲像設(shè)備,。有相應(yīng)的教具倉(cāng)庫(kù)或儲(chǔ)存柜。

三,、人員要求

（一）早期綜合發(fā)展咨詢及各咨詢?？漆t(yī)師。

1,、按每日就診人次配備保健醫(yī)師,，建議配備人數(shù)=每日就診人次/30；

2,、具有婦幼保健大?；蚺R床醫(yī)學(xué)本科及以上學(xué)歷專業(yè),；

3、已取得醫(yī)生資格證和執(zhí)業(yè)證,；

4,、具有婦幼保健或兒科臨床基礎(chǔ)，并具有1年以上的兒童保健工作經(jīng)驗(yàn),，參加過市級(jí)以上兒童早期綜合發(fā)展專題或相關(guān)?？茦I(yè)務(wù)培訓(xùn)或進(jìn)修。

（二）發(fā)育及心理評(píng)估人員,。

1,、具有醫(yī)學(xué)專業(yè)中專以上學(xué)歷；

2,、具有醫(yī)師（士）或護(hù)師以上職稱資格,；

3、發(fā)育評(píng)估人員具有兒童保健專業(yè)基礎(chǔ),，參加過市級(jí)以上兒童發(fā)育評(píng)估技術(shù)專題培訓(xùn)或進(jìn)修累計(jì)3個(gè)月,；

4、開展心理診斷評(píng)估的人員應(yīng)受過專業(yè)培訓(xùn)并獲相應(yīng)證書,。

（三）護(hù)理人員,。

1、按實(shí)際工作量,，配備數(shù)量合理的中專以上學(xué)歷護(hù)理專業(yè)畢業(yè)人員,；

2、從業(yè)護(hù)士必須已取得護(hù)士資格證和執(zhí)業(yè)證,。

（四）健康教育活動(dòng)工作人員,。

1、按實(shí)際工作量,，配有中專以上學(xué)歷的教育學(xué)或醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)的畢業(yè)人員,；

2、參加過市級(jí)以上兒童早期綜合發(fā)展專題培訓(xùn)或進(jìn)修,。