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關于印發(fā)廣州市預防艾滋病,、梅毒和
乙肝母嬰傳播項目實施方案的通知
穗衛(wèi)婦社〔2011〕18號
各區(qū)（縣級市）衛(wèi)生局,，市婦女兒童醫(yī)療中心，市第八人民醫(yī)院,、市疾病預防控制中心,，市皮膚病防治所：
為做好預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作,，擴大防治覆蓋面,，根據(jù)衛(wèi)生部《關于印發(fā)預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實施方案的通知》（衛(wèi)辦婦社發(fā)〔2011〕19號）和省衛(wèi)生廳《關于印發(fā)廣東省預防艾滋病,、梅毒和乙肝母嬰傳播項目實施方案的通知》（粵衛(wèi)辦（2011）12號）的要求,，我局組織制定了《廣州市預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項目實施方案》,，從2011年10月1日開始執(zhí)行?，F(xiàn)印發(fā)給你們，請認真組織實施,。
《關于印發(fā)廣州市預防艾滋病母嬰傳播工作實施方案的通知》（穗衛(wèi)基〔2009〕20號）同時廢止,。
二〇一一年九月七日
（信息公開形式：主動公開）
廣州市預防艾滋病,、梅毒和乙肝母嬰傳播
項目實施方案
為貫徹落實衛(wèi)生部辦公廳《關于印發(fā)預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實施方案的通知》（衛(wèi)辦婦社發(fā)〔2011〕19號）,、省衛(wèi)生廳辦公室《關于印發(fā)廣東省預防艾滋病,、梅毒和乙肝母嬰傳播項目實施方案的通知》（粵衛(wèi)辦（2011）12號）精神，結合我市實際,，制定本實施方案。
一,、項目目標,。
（一）總體目標：
將預防艾滋病和預防梅毒、乙肝母嬰傳播工作有機結合,，完善各級政府領導,、多部門合作、全社會共同參與的防治機制,；全面落實各項預防艾滋病,、梅毒、乙肝母嬰傳播工作的策略,、措施,。提高人群預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的意識,，為孕產(chǎn)婦提供預防艾滋病,、梅毒和乙肝母嬰傳播綜合防治服務，最大程度地降低艾滋病,、梅毒和乙肝母嬰傳播造成的兒童感染,，改善婦女、兒童的生活質(zhì)量及健康水平,。
（二）具體目標：
1. 承擔預防艾滋病,、梅毒和乙肝母嬰傳播服務的人員培訓覆蓋率達到90%以上。
2. 孕產(chǎn)婦艾滋病病毒,、梅毒和乙型肝炎檢測率分別達到80%以上,。
3. 艾滋病病毒感染孕產(chǎn)婦及所生兒童抗艾滋病病毒藥物應用率分別達到90%以上，妊娠梅毒規(guī)范治療及先天梅毒防治率達到90%以上,，乙肝病毒感染孕產(chǎn)婦所生新生兒免疫球蛋白使用率達到90%以上,。
二、項目范圍,。
在全市12個區(qū)（縣級市）開展預防艾滋病,、梅毒和乙肝母嬰傳播項目（以下簡稱母嬰阻斷項目）。
三,、項目內(nèi)容,。
各級醫(yī)療保健機構在開展常規(guī)孕產(chǎn)期保健服務的同時,，應為孕產(chǎn)婦提供全面、綜合,、系統(tǒng)的預防艾滋病,、梅毒和乙肝母嬰傳播的干預服務。
（一）廣泛開展健康教育,，預防育齡婦女感染,。
（二）提供艾滋病、梅毒和乙肝的檢測和咨詢服務,。
（三）加強對感染孕產(chǎn)婦孕產(chǎn)期保健管理和所生兒童保健管理,。
（四）為艾滋病感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供干預措施，包括應用抗艾滋病病毒藥物,，提供適宜的安全助產(chǎn)服務,，提供科學的嬰兒喂養(yǎng)咨詢、指導,，為艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童提供隨訪與艾滋病檢測,。
（五）為梅毒感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供干預，包括為梅毒感染孕婦提供規(guī)范治療,，適宜的安全助產(chǎn)服務,，為梅毒感染母親所生兒童提供預防性治療、隨訪和先天梅毒的診斷與治療,。
（六）為乙肝感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供干預,，包括監(jiān)測乙肝感染孕產(chǎn)婦肝功能，給予科學的營養(yǎng)支持和指導,；對所生新生兒,，在出生后即刻注射乙肝免疫球蛋白。
（七）為艾滋病,、梅毒和乙肝感染孕產(chǎn)婦提供關懷和支持,。
（八）人員培訓：包括管理和專業(yè)技術人員培訓。
四,、組織實施
（一）項目的組織與分工
1.成立項目工作領導小組,。
市衛(wèi)生局成立廣州市母嬰阻斷項目工作領導小組。市衛(wèi)生局主要領導任組長,，市衛(wèi)生局分管領導及市婦女兒童醫(yī)療中心主要領導任副組長,，成員由市衛(wèi)生局相關處室、市婦女兒童醫(yī)療中心,、市第八人民醫(yī)院,、市疾病預防控制中心及市皮膚病防治所等負責人組成（見附件1）。婦社處牽頭負責全市母嬰阻斷項目的組織協(xié)調(diào)與管理,，組織制定實施方案和考核督導方案,，指導市級項目管理單位開展工作,；醫(yī)政處負責協(xié)調(diào)艾滋病、梅毒和乙肝感染孕產(chǎn)婦及其所生兒童的相關救治工作,；疾控處負責艾滋病相關檢測及乙肝免疫球蛋白藥品配送的組織協(xié)調(diào)工作,；規(guī)劃財務處負責母嬰阻斷項目經(jīng)費的統(tǒng)籌安排和管理。市項目辦公室設在市婦女兒童醫(yī)療中心保健部,。
各區(qū)（縣級市）衛(wèi)生行政部門成立本轄區(qū)母嬰阻斷項目工作領導小組,，負責制定轄區(qū)母嬰阻斷項目具體實施方案，負責項目的組織,、協(xié)調(diào)和監(jiān)督指導,；負責指導轄區(qū)項目管理單位開展工作；每年向市衛(wèi)生局報告項目實施情況,。
2. 成立項目技術指導組。
市衛(wèi)生局負責組建母嬰阻斷項目技術指導組,。項目技術指導組由市婦女兒童醫(yī)療中心,、市第八人民醫(yī)院、市疾病預防控制中心及市皮膚病防治所等專家組成（見附件2）,，負責指導制定廣州市預防艾滋病,、梅毒和乙肝母嬰傳播技術方案，承擔培訓,、技術指導,、質(zhì)量控制、項目督導與評估等工作,。
3．項目管理單位,。
市婦女兒童醫(yī)療中心為市級項目管理單位，負責項目在全市范圍內(nèi)的組織實施工作,。市項目辦公室具體負責起草項目實施方案,、技術方案、督導考核方案,、年度工作計劃,，抓好項目各項工作的落實；負責組織項目技術指導組專家編寫并下發(fā)統(tǒng)一的培訓教材及項目手冊,；負責組織市級培訓和技術指導,；負責組織項目督導評估；負責全市項目信息的管理,；負責組織經(jīng)驗交流和推廣,。
各區(qū)（縣級市）婦幼保健機構為轄區(qū)項目管理單位，負責項目組織實施,。成立項目管理辦公室,，負責起草轄區(qū)項目具體實施方案和年度工作計劃,，抓好轄區(qū)各項工作的落實；負責本轄區(qū)項目信息的管理和上報,；負責轄區(qū)督導檢查及人員培訓,。
4.項目技術支持單位。
（1）市第八人民醫(yī)院：負責全市艾滋病母嬰阻斷相關檢測,、用藥和相關技術指導,；
（2）市疾病預防控制中心：負責全市艾滋病相關檢測、艾滋病篩查實驗室的技術指導,、質(zhì)量控制及管理,；負責乙肝免疫球蛋白藥品配送和用藥技術指導。
（3）市皮膚病防治所：負責梅毒檢測的技術指導和質(zhì)量控制,；負責梅毒用藥技術指導,。
5.項目具體實施機構
各級各類醫(yī)療保健機構均為項目的具體實施機構。各級各類醫(yī)療保健機構按照廣州市預防艾滋病,、梅毒和乙肝母嬰傳播技術方案（見附件3）規(guī)范提供母嬰阻斷服務,。
6.指定提供減免服務的機構
（1）市疾病預防控制中心：負責提供免費艾滋病確認試驗，與相關機構共同提供免費咨詢服務,。
（2）免費采血咨詢機構：承擔“廣州市孕產(chǎn)婦保健管理手冊”建冊任務的醫(yī)療保健機構（以下簡稱建冊機構）為指定免費采血機構,，負責對未接受過咨詢檢測的孕婦提供艾滋病、梅毒和乙肝的采血及檢測前咨詢服務,，并及時將檢測結果提供給受檢者,。建冊機構不提供目標人群的實驗室檢測服務。
（3）免費檢測機構：轄區(qū)婦幼保健機構或轄區(qū)衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療衛(wèi)生機構為免費檢測機構,。負責對免費采血咨詢機構采集的血樣進行免費艾滋病抗體,、梅毒和乙肝表面抗原或兩對半檢測，并及時將結果反饋給免費采血咨詢機構,；負責采集艾滋病初篩陽性者的第二份血樣,，連同第一份血標本送市疾控中心進行確認試驗 。
（4）艾滋病感染孕產(chǎn)婦指定收治機構：市第八人民醫(yī)院為市級艾滋病感染孕產(chǎn)婦指定收治機構,，負責收治廣州地區(qū)發(fā)現(xiàn)的艾滋病感染孕產(chǎn)婦及其所生兒童,。花都,、番禺,、南沙、從化和增城等轄區(qū)婦幼保健院為區(qū)域艾滋病感染孕產(chǎn)婦指定收治機構,，負責收治本行政區(qū)域內(nèi)發(fā)現(xiàn)的艾滋病感染孕產(chǎn)婦及其所生兒童,。
艾滋病感染孕產(chǎn)婦指定收治機構提供以下減免服務：①為轄區(qū)發(fā)現(xiàn)的感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供免費的抗艾滋病病毒藥物及機會性感染預防藥物復方新諾明。②為轄區(qū)發(fā)現(xiàn)的感染孕產(chǎn)婦免費提供相關檢測：包括 CD4檢測,、病毒載量檢測 和用藥副作用監(jiān)測等,。CD4檢測,、病毒載量檢測所需血樣及血樣運送由各區(qū)域指定收治機構負責，檢測服務由市第八人民醫(yī)院負責,。在應用抗艾滋病病毒藥物前及用藥過程進行用藥副作用監(jiān)測,，包括血常規(guī)、尿常規(guī),、肝功能,、腎功能等檢查。③為在本機構住院分娩產(chǎn)婦和終止妊娠孕婦提供減免服務,，其中住院分娩按1000元/例標準減免,，終止妊娠按300元/例標準減免。④為本機構分娩的艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童提供免費隨訪和定額奶粉（3000元/人）派發(fā),。⑤為轄區(qū)兒童提供免費早期感染診斷或艾滋病抗體檢測,，其中選擇做早期感染診斷的，采血和血樣運送由區(qū)域指定收治機構負責,，診斷服務由市第八人民醫(yī)院負責,。
（5）免費隨訪和定額奶粉派發(fā)機構：艾滋病感染孕產(chǎn)婦指定收治機構負責為本機構分娩的艾滋病感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供免費隨訪和定額奶粉派發(fā)；產(chǎn)休地所在婦幼保健機構負責為在非指定收治機構分娩的艾滋病感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供免費隨訪和派發(fā)定額奶粉,。
（6）梅毒感染孕產(chǎn)婦指定收治機構：各區(qū)（縣級市）婦幼保健機構為梅毒感染孕產(chǎn)婦指定收治機構（蘿崗區(qū),、黃埔區(qū)由轄區(qū)衛(wèi)生局另行指定）,，負責收治轄區(qū)助產(chǎn)機構轉(zhuǎn)介的梅毒感染孕產(chǎn)婦及其所生兒童,，為梅毒感染孕產(chǎn)婦提供免費的規(guī)范治療，為梅毒感染母親及所生兒童提供免費的隨訪,，為梅毒母親所生兒童提供免費的預防性治療,；為先天梅毒患兒提供免費治療。
（7）乙肝感染孕產(chǎn)婦指定收治機構：各級各類助產(chǎn)機構為乙肝感染孕產(chǎn)婦指定收治機構,，負責為乙肝感染孕產(chǎn)婦所生兒童提供免費乙肝疫苗預防接種及乙肝免疫球蛋白注射,。
（二）項目所需物資的供應與管理
1．檢測試劑的供應與管理。免費檢測機構按照醫(yī)用耗材采購有關規(guī)定做好相關檢測試劑的采購和管理工作,。市八人民醫(yī)院按照有關規(guī)定向省疾控中心做好CD4+T淋巴細胞檢測,、病毒載量檢測、嬰兒HIV感染早期診斷檢測所需試劑的申領和管理工作,。
2.艾滋病預防干預藥物的供應與管理,。艾滋病預防干預藥物包括艾滋病感染孕產(chǎn)婦及所生嬰兒的抗病毒藥物和機會性感染預防用藥。市第八人民醫(yī)院負責全市艾滋病預防干預藥物的領取,、保管,、發(fā)放、管理和用藥指導,。區(qū)域艾滋病感染孕產(chǎn)婦指定收治機構在每年12月底前將轄區(qū)艾滋病預防干預藥物需求計劃上報市第八人民醫(yī)院,；市第八人民醫(yī)院根據(jù)上報需求制定全市用藥計劃并上報省婦幼保健院,，定期向省婦幼保健院領取藥物（藥物領取流程圖見附件4），及時將藥品發(fā)放到區(qū)域艾滋病感染孕產(chǎn)婦指定收治機構,。
臨產(chǎn)就診發(fā)現(xiàn)的可疑陽性產(chǎn)婦所需抗病毒藥物的供應：市第八人民醫(yī)院負責提供越秀,、海珠、荔灣,、天河,、白云、黃埔,、蘿崗等區(qū)的所需藥物,，并給予用藥指導（市第八人民醫(yī)院聯(lián)系人：李俊彬，聯(lián)系電話：13826013843）,；區(qū)域艾滋病感染孕產(chǎn)婦指定收治機構負責提供本轄區(qū)所需藥物,，并給予用藥指導，具體聯(lián)系方式由轄區(qū)衛(wèi)生局確定,。
3．梅毒母嬰阻斷藥品的供應與管理,。梅毒感染孕產(chǎn)婦及先天梅毒防治所需藥品，由指定收治機構按藥品采購有關規(guī)定采購,，并做好藥品管理,。
4．乙肝母嬰阻斷藥品及相關耗材的供應與管理。乙肝免疫球蛋白及所用注射器由市,、區(qū)（縣級市）疾病預防控制機構按照乙肝疫苗的配送管理流程進行配送,。
5．艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童奶粉的供應與和管理。承擔兒童隨訪服務的機構通過正規(guī)渠道按定額補助標準采購奶粉,，并做好奶粉保管工作,。
（三）信息管理
建立健全預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播管理信息系統(tǒng),，完善信息資料收集,、管理及逐級上報制度。指定保密意識及責任心強的專職人員負責信息管理工作,。加強信息的收集,、報告、審核,、管理及質(zhì)量控制,，確保信息數(shù)據(jù)上報的及時性、完整性和準確性,，提高對信息數(shù)據(jù)的分析,、利用及管理能力。
1.信息數(shù)據(jù)的收集與上報。
各級醫(yī)療保健機構應建立記錄艾滋病,、梅毒和乙肝檢測,、咨詢信息的婚前保健、孕產(chǎn)期保健,、產(chǎn)時保健等相關登記制度,，定期收集、整理和匯總相關檢測,、咨詢信息,；按照預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播相關報表上報流程及要求(見附件5）及時填寫和逐級上報預防艾滋病,、梅毒和乙肝母嬰傳播工作月報表及系列個案登記卡,，并通過預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播管理信息系統(tǒng)進行數(shù)據(jù)信息的網(wǎng)絡報告,。對所發(fā)現(xiàn)的孕產(chǎn)婦及婚檢婦女中艾滋病,、梅毒感染者或乙肝患者，還應按照《中華人民共和國傳染病防治法》和《艾滋病疫情信息報告管理規(guī)范》等相關要求進行傳染病疫情報告,。
2.質(zhì)量控制,。
各項目實施單位要設專職人員認真核對各類原始登記與記錄，確保相關報表信息符合邏輯,、完整,、準確；各級婦幼保健機構應及時對報告的數(shù)據(jù)信息進行審核與匯總,，每年上報一次當?shù)匦畔⒎治鰣蟾?，確保數(shù)據(jù)信息管理、利用與分析的及時性與有效性,。
市婦兒中心與疾控中心要共同做好信息的共享,、核對,，定期組織開展信息漏報,、重報等情況的專題調(diào)查，對相關報表中的錯誤信息進行修訂,，減少錯報,、重報及漏報，提高數(shù)據(jù)信息質(zhì)量,。
（四）開展人員技術培訓
建立項目培訓制度,，市婦女兒童醫(yī)療中心牽頭組織技術支持單位制定培訓計劃，有效開展市,、區(qū)（縣級市）,、街（鎮(zhèn)）的逐級培訓，每年對所有承擔預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播服務的相關人員提供相關的專業(yè)技能培訓,。
（五）加強健康宣教和社會宣傳
各級衛(wèi)生行政部門要利用各種渠道,，開展項目宣傳，采取多種形式廣泛宣傳預防艾滋病,、梅毒和乙肝母嬰傳播相關知識,；各級各類醫(yī)療保健機構要利用各種健康教育陣地，開展面對面的健康宣教,；各項目管理單位每年要利用各種主題節(jié)日開展健康宣教,。
五、經(jīng)費保障
廣州市預防艾滋病,、梅毒和乙肝母嬰阻斷項目補助經(jīng)費列入衛(wèi)生行政部門年度財政預算,。項目經(jīng)費補助管理辦法另文下發(fā)。
六,、監(jiān)督指導與評估
母嬰阻斷項目實施情況納入婦幼衛(wèi)生績效考效,、基本公共衛(wèi)生服務考核和母嬰保健技術服務質(zhì)量考核內(nèi)容。各區(qū)（縣級市）將母嬰阻斷日常檢查與專題督導相結合,，各區(qū)（縣級市）衛(wèi)生局每年組織開展1次項目督導,，并向市衛(wèi)生局提交督導評估報告，及時發(fā)現(xiàn)重點難點問題,，提出改進措施的建議,，重點難點問題應被列入下一年工作計劃加以推進。
附件：1．廣州市預防母嬰傳播項目工作領導小組
2．廣州市預防母嬰傳播項目工作專家技術指導組
3. 廣州市預防艾滋病梅毒和乙肝母嬰傳播技術方案
