經(jīng)過2016年12月21日國務(wù)院常務(wù)會議審議通過,。2016年12月27日，國務(wù)院印發(fā)了《“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》（國發(fā)〔2016〕78號，以下簡稱《規(guī)劃》）,。 
　　一,、“十三五”醫(yī)改規(guī)劃起草的背景和意義是什么,？ 
　　“十二五”以來特別是黨的十八大以來,，在黨中央、國務(wù)院的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下,，各地區(qū),、各有關(guān)部門扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)改各項(xiàng)工作，取得重大進(jìn)展和明顯成效,。 
　　“十三五”時(shí)期是我國全面建成小康社會的決勝階段,，也是建立健全基本醫(yī)療衛(wèi)生制度、推進(jìn)健康中國建設(shè)的關(guān)鍵時(shí)期,。當(dāng)前,，人民生活水平不斷提高，健康需求日益增長,，但我國衛(wèi)生資源總量不足、結(jié)構(gòu)不合理,、分布不均衡,、供給主體相對單一、基層服務(wù)能力薄弱等問題比較突出,，維護(hù)和促進(jìn)人民健康的制度體系仍需不斷完善,。特別是隨著醫(yī)改進(jìn)入攻堅(jiān)期和深水區(qū)，深層次體制機(jī)制矛盾的制約作用日益凸顯,，利益格局調(diào)整更加復(fù)雜,，改革的整體性、系統(tǒng)性和協(xié)同性明顯增強(qiáng),，任務(wù)更為艱巨,。同時(shí)，我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展進(jìn)入新常態(tài),，工業(yè)化,、城鎮(zhèn)化,、人口老齡化進(jìn)程加快，以及疾病譜變化,、生態(tài)環(huán)境和生活方式變化,、醫(yī)藥技術(shù)創(chuàng)新等，都對深化醫(yī)改提出了更高要求,。 
　　為統(tǒng)籌謀劃“十三五”期間醫(yī)改工作,，制定了《規(guī)劃》，旨在鞏固前期改革成果,、認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,，進(jìn)一步統(tǒng)一思想、堅(jiān)定信念,、增強(qiáng)定力,，進(jìn)一步加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、制度創(chuàng)新和重點(diǎn)突破,，推動(dòng)醫(yī)改由打好基礎(chǔ)轉(zhuǎn)向提升質(zhì)量,、由形成框架轉(zhuǎn)向制度建設(shè)、由單項(xiàng)突破轉(zhuǎn)向系統(tǒng)集成和綜合推進(jìn),，用中國式辦法破解醫(yī)改這個(gè)世界性難題,，為保障人民健康、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展增添新動(dòng)力,。 
　　二,、深化醫(yī)改取得了哪些重大進(jìn)展和明顯成效？ 
　　深化醫(yī)改是全面深化改革的重要內(nèi)容,，是維護(hù)人民群眾健康福祉的重大民生工程,、民心工程，黨中央,、國務(wù)院高度重視,。2009年啟動(dòng)深化醫(yī)改后，特別是黨的十八大以來,，堅(jiān)持把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供的核心理念,，堅(jiān)持保基本,、強(qiáng)基層,、建機(jī)制的基本原則，堅(jiān)持統(tǒng)籌安排,、突出重點(diǎn),、循序推進(jìn)的基本路徑，攻堅(jiān)克難,，扎實(shí)推進(jìn)改革各項(xiàng)工作,，深化醫(yī)改取得重大進(jìn)展和明顯成效,。 
　　一是基本建立全民醫(yī)保制度。以基本醫(yī)療保障為主體的多層次醫(yī)療保障體系逐步健全,，保障能力和管理水平逐步提高,。職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合參保人數(shù)超過13億,，參保覆蓋率穩(wěn)固在95%以上,。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由改革前2008年的人均80元提高到2016年的420元。全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn),，推動(dòng)建立疾病應(yīng)急救助制度,，不斷完善醫(yī)療救助制度。大力推進(jìn)支付制度改革,，加快推進(jìn)基本醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)結(jié)算工作,。支持商業(yè)健康保險(xiǎn)加快發(fā)展。我國在較短的時(shí)間內(nèi)織起了全世界最大的全民基本醫(yī)保網(wǎng),，為實(shí)現(xiàn)人人病有所醫(yī)提供了制度保障,。 
　　二是全面深化公立醫(yī)院改革?？h級公立醫(yī)院改革已全面推開,。國家聯(lián)系試點(diǎn)城市擴(kuò)大到200個(gè)，省級綜合改革試點(diǎn)擴(kuò)大到11個(gè),。改革地區(qū)緊緊圍繞破除以藥補(bǔ)醫(yī),、創(chuàng)新體制機(jī)制、調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性三個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié),，落實(shí)政府的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任,、保障責(zé)任、管理責(zé)任,、監(jiān)督責(zé)任,，探索建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，推動(dòng)醫(yī)院管理模式和運(yùn)行方式轉(zhuǎn)變,，著力建立維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性,、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制,。同時(shí)積極促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)和社會辦醫(yī)發(fā)展。 
　　三是有序推進(jìn)分級診療制度建設(shè),。加快建立“基層首診,、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治,、上下聯(lián)動(dòng)”的分級診療制度,。提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力,，支持縣級醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍培養(yǎng),。完善醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間分工協(xié)作機(jī)制,。推動(dòng)大醫(yī)院和基層形成利益共同體、責(zé)任共同體,、發(fā)展共同體,。開展多種形式的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)試點(diǎn)。以高血壓,、糖尿病為重點(diǎn)開展分級診療試點(diǎn)工作,，探索結(jié)核病分級診療綜合防治服務(wù)模式。 
　　四是逐步健全藥品供應(yīng)保障體系,。不斷完善基本藥物遴選,、生產(chǎn)、流通,、使用,、定價(jià)、報(bào)銷,、監(jiān)測評價(jià)等環(huán)節(jié)的管理制度,，加強(qiáng)國家基本藥物制度與公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù),、醫(yī)療保障體系的銜接,。改革完善公立醫(yī)院藥品和高值醫(yī)用耗材集中采購辦法。對部分專利藥品,、獨(dú)家生產(chǎn)藥品,，完善藥品價(jià)格談判策略。構(gòu)建藥品生產(chǎn)流通新秩序,。大力推進(jìn)藥品價(jià)格改革,，絕大多數(shù)藥品實(shí)際交易價(jià)格主要由市場競爭形成。 
　　五是大力實(shí)施公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,?；竟残l(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)不斷提高。人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助從2009年15元提高到2016年45元,，項(xiàng)目類別達(dá)到了12大類,，基本覆蓋居民生命全過程。重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目覆蓋范圍不斷擴(kuò)大,。 
　　六是不斷完善綜合監(jiān)管制度,。在深化醫(yī)改中著力用法治思維建立政府為主體、社會多方參與的醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制,。加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)屬地化和全行業(yè)監(jiān)管,，重點(diǎn)強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為和質(zhì)量監(jiān)管,，不斷完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量控制評價(jià)評估體系。強(qiáng)化事中事后監(jiān)管,。 
　　通過不懈努力,，群眾負(fù)擔(dān)實(shí)現(xiàn)“一優(yōu)兩降”，即醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)持續(xù)優(yōu)化,，全國公立醫(yī)院藥占比已從2010年的46.33%降至40%左右,，政府辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入增幅由2010年的18.97%降至10%左右，個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用比重降到30%以下,，為近20年來最低水平,。與此同時(shí)，人民健康水平實(shí)現(xiàn)“一升兩降”,，即人均期望壽命從2010年的74.83歲提高到2015年的76.34歲,，提高了1.51歲，孕產(chǎn)婦死亡率從31.9/10萬降為20.1/10萬,，嬰兒死亡率從13.8‰降為8.1‰,，人民健康水平總體上優(yōu)于中高收入國家平均水平，用較少的投入取得了較高的健康績效,。實(shí)踐證明,，我們堅(jiān)持用中國式辦法解決醫(yī)改這個(gè)世界性難題，方向正確,、路徑清晰,、措施得力、成效顯著,，改革成果廣泛惠及人民群眾,，對解決看病就醫(yī)問題，提高人民群眾健康素質(zhì),，維護(hù)社會公平正義,，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展發(fā)揮了重要作用。 
　　三,、“十三五”期間醫(yī)改的總體思路是什么,？ 
　　“十三五”期間的醫(yī)改工作，將繼續(xù)高舉中國特色社會主義偉大旗幟,，全面貫徹黨的十八大和十八屆三中,、四中、五中,、六中全會精神,，以馬克思列寧主義,、毛澤東思想,、鄧小平理論,、“三個(gè)代表”重要思想、科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),，深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書記系列重要講話精神,，緊緊圍繞統(tǒng)籌推進(jìn)“五位一體”總體布局和協(xié)調(diào)推進(jìn)“四個(gè)全面”戰(zhàn)略布局，認(rèn)真落實(shí)黨中央,、國務(wù)院決策部署,，牢固樹立和貫徹落實(shí)創(chuàng)新、協(xié)調(diào),、綠色,、開放、共享的發(fā)展理念,。堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想,，堅(jiān)持正確的衛(wèi)生與健康工作方針，樹立大健康理念,，全力推進(jìn)衛(wèi)生與健康領(lǐng)域理論創(chuàng)新,、制度創(chuàng)新、管理創(chuàng)新,、技術(shù)創(chuàng)新,，加快建立符合國情的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，實(shí)現(xiàn)發(fā)展方式由以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變,，推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生治理體系和治理能力現(xiàn)代化,，為推進(jìn)健康中國建設(shè)、全面建成小康社會,、實(shí)現(xiàn)“兩個(gè)一百年”奮斗目標(biāo)和中華民族偉大復(fù)興中國夢提供堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ),。 
　　在推進(jìn)改革進(jìn)程中，將堅(jiān)持以人民健康為中心,，堅(jiān)持?；尽?qiáng)基層,、建機(jī)制,，堅(jiān)持政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場機(jī)制作用相結(jié)合，堅(jiān)持推進(jìn)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革,，堅(jiān)持醫(yī)療,、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革,，堅(jiān)持突出重點(diǎn),、試點(diǎn)示范、循序推進(jìn)。 
　　四,、“十三五”期間醫(yī)改要實(shí)現(xiàn)的主要目標(biāo)有哪些,？ 
　　“十三五”期間的醫(yī)改工作，將在注重保持政策的連續(xù)性和穩(wěn)定性的同時(shí),，針對人民健康需求和經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的新變化,，突出前瞻性和創(chuàng)造性，注重長遠(yuǎn)目標(biāo)與近期重點(diǎn)相結(jié)合,，既謀劃未來五年的工作,，也設(shè)計(jì)好本屆政府的突破點(diǎn)，分階段排出次序,。 
　　到2017年,，基本形成較為系統(tǒng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度政策框架。分級診療政策體系逐步完善,，現(xiàn)代醫(yī)院管理制度和綜合監(jiān)管制度建設(shè)加快推進(jìn),，全民醫(yī)療保障制度更加高效，藥品生產(chǎn)流通使用政策進(jìn)一步健全,。
　　到2020年,，普遍建立比較完善的公共衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療服務(wù)體系、比較健全的醫(yī)療保障體系,、比較規(guī)范的藥品供應(yīng)保障體系和綜合監(jiān)管體系,、比較科學(xué)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制。經(jīng)過持續(xù)努力,，基本建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，基本適應(yīng)人民群眾多層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求,，我國居民人均預(yù)期壽命比2015年提高1歲,，孕產(chǎn)婦死亡率下降到18/10萬，嬰兒死亡率下降到7.5‰,，5歲以下兒童死亡率下降到9.5‰,，主要健康指標(biāo)居于中高收入國家前列，個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重下降到28%左右,。 
　　五,、“十三五”期間醫(yī)改工作整體構(gòu)架是什么？ 
　　“十三五”期間,，深化醫(yī)改工作將全面貫徹落實(shí)全國衛(wèi)生與健康大會精神,，以建立符合國情的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度為重點(diǎn)，在分級診療,、現(xiàn)代醫(yī)院管理,、全民醫(yī)保、藥品供應(yīng)保障、綜合監(jiān)管等5項(xiàng)制度建設(shè)上取得新突破,。同時(shí),，統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革，主要包括：健全完善人才培養(yǎng)使用和激勵(lì)評價(jià)機(jī)制,，加快形成多元辦醫(yī)格局，推進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)等,。 
　　六,、分級診療制度建設(shè)的主要內(nèi)容有哪些？ 
　　“十三五”期間的分級診療制度建設(shè)工作,，將在堅(jiān)持居民自愿,、基層首診、政策引導(dǎo),、創(chuàng)新機(jī)制的基礎(chǔ)上,，以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為重要抓手，鼓勵(lì)各地結(jié)合實(shí)際推行多種形式的分級診療模式,，推動(dòng)形成基層首診,、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治,、上下聯(lián)動(dòng)的就醫(yī)新秩序,。一是健全完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源布局,，明確各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位,。提升遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)能力，利用信息化手段促進(jìn)醫(yī)療資源縱向流動(dòng),。推進(jìn)大醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),、全科醫(yī)生與專科醫(yī)生的資源共享和業(yè)務(wù)協(xié)同,。將軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面納入分級診療體系,。充分發(fā)揮中醫(yī)藥在“治未病”、重大疾病治療和疾病康復(fù)中的重要作用,。二是提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力,。強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè),，加強(qiáng)縣級公立醫(yī)院綜合能力建設(shè)和學(xué)科建設(shè),。通過鼓勵(lì)大醫(yī)院醫(yī)師下基層、退休醫(yī)生開診所以及加強(qiáng)對口支援,、實(shí)施遠(yuǎn)程醫(yī)療,、推動(dòng)建立醫(yī)療聯(lián)合體等，把大醫(yī)院的技術(shù)傳到基層。進(jìn)一步完善基層管理和運(yùn)行機(jī)制,。三是引導(dǎo)公立醫(yī)院參與分級診療,。進(jìn)一步完善和落實(shí)醫(yī)保支付和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策，調(diào)動(dòng)三級公立醫(yī)院參與分級診療的積極性和主動(dòng)性,，引導(dǎo)三級公立醫(yī)院收治疑難復(fù)雜和危急重癥患者,，逐步下轉(zhuǎn)常見病、多發(fā)病和疾病穩(wěn)定期,、恢復(fù)期患者,。推動(dòng)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)，與醫(yī)保,、遠(yuǎn)程醫(yī)療等相結(jié)合,，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源有機(jī)結(jié)合、上下貫通,。四是推進(jìn)形成診療—康復(fù)—長期護(hù)理連續(xù)服務(wù)模式,。明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)急慢分治服務(wù)流程，建立健全分工協(xié)作機(jī)制,，暢通醫(yī)院,、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、康復(fù)醫(yī)院和護(hù)理院等慢性病醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的轉(zhuǎn)診渠道,，形成“小病在基層,、大病到醫(yī)院、康復(fù)回基層”的合理就醫(yī)格局,。五是科學(xué)合理引導(dǎo)群眾就醫(yī)需求,。建立健全家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度，通過提高基層服務(wù)能力,、醫(yī)保支付,、價(jià)格調(diào)控、便民惠民等措施,，鼓勵(lì)城鄉(xiāng)居民與基層醫(yī)生或家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約,。完善雙向轉(zhuǎn)診程序，建立健全轉(zhuǎn)診指導(dǎo)目錄,，重點(diǎn)暢通向下轉(zhuǎn)診渠道,，逐步實(shí)現(xiàn)不同級別、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的有序轉(zhuǎn)診,。對符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者連續(xù)計(jì)算起付線,。到2017年，分級診療政策體系逐步完善,，85%以上的地市開展試點(diǎn),。到2020年,，分級診療模式逐步形成，基本建立符合國情的分級診療制度,。 
　　七,、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)的主要內(nèi)容有哪些？ 
　　“十三五”期間,，將進(jìn)一步深化縣級公立醫(yī)院綜合改革,，加快推進(jìn)城市公立醫(yī)院綜合改革。到2017年,，各級各類公立醫(yī)院全面推開綜合改革,，初步建立決策、執(zhí)行,、監(jiān)督相互協(xié)調(diào)、相互制衡,、相互促進(jìn)的管理體制和治理機(jī)制,。到2020年，基本建立具有中國特色的權(quán)責(zé)清晰,、管理科學(xué),、治理完善、運(yùn)行高效,、監(jiān)督有力的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度,，建立維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性,、保障可持續(xù)的運(yùn)行新機(jī)制和科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制,。一是完善公立醫(yī)院管理體制。妥善處理醫(yī)院和政府關(guān)系,，實(shí)行政事分開和管辦分開,，推動(dòng)醫(yī)院管理模式和運(yùn)行方式轉(zhuǎn)變。健全公立醫(yī)院法人治理機(jī)制,，落實(shí)內(nèi)部人事管理,、機(jī)構(gòu)設(shè)置、收入分配,、副職推薦,、中層干部任免、年度預(yù)算執(zhí)行等自主權(quán),。建立健全公立醫(yī)院全面預(yù)算管理制度,、成本核算制度、財(cái)務(wù)報(bào)告制度,、總會計(jì)師制度,、第三方審計(jì)制度和信息公開制度,。二是建立規(guī)范高效的運(yùn)行機(jī)制。取消藥品加成（不含中藥飲片）,，通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,、加大政府投入、改革支付方式,、降低醫(yī)院運(yùn)行成本等,，建立科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制。加強(qiáng)分類指導(dǎo),，理順不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的比價(jià)關(guān)系,。放開特需醫(yī)療服務(wù)和其他市場競爭比較充分、個(gè)性化需求比較強(qiáng)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主制定,。三是建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的編制人事和薪酬制度。創(chuàng)新公立醫(yī)院編制管理方式,，在部分大中城市三級甲等公立醫(yī)院開展編制管理改革,、實(shí)行人員總量管理試點(diǎn)。落實(shí)公立醫(yī)院用人自主權(quán),。結(jié)合實(shí)際合理確定公立醫(yī)院薪酬水平,，逐步提高人員經(jīng)費(fèi)支出占業(yè)務(wù)支出的比例。按照有關(guān)規(guī)定,，公立醫(yī)院可以探索實(shí)行目標(biāo)年薪制和協(xié)議薪酬,。四是建立以質(zhì)量為核心、公益性為導(dǎo)向的醫(yī)院考評機(jī)制,。機(jī)構(gòu)考核應(yīng)涵蓋社會效益,、服務(wù)提供、質(zhì)量安全,、綜合管理,、可持續(xù)發(fā)展等內(nèi)容，重視衛(wèi)生應(yīng)急,、對口支援以及功能定位落實(shí)和分級診療實(shí)施情況等體現(xiàn)公益性的工作,。醫(yī)務(wù)人員考核突出崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量,、行為規(guī)范,、技術(shù)難度、風(fēng)險(xiǎn)程度和服務(wù)對象滿意度等指標(biāo),，負(fù)責(zé)人考核還應(yīng)包括職工滿意度等內(nèi)容,。五是控制公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用不合理增長。設(shè)定全國醫(yī)療費(fèi)用增長控制目標(biāo),。以設(shè)區(qū)的市為單位向社會公開轄區(qū)內(nèi)各醫(yī)院的價(jià)格,、醫(yī)療服務(wù)效率,、次均醫(yī)療費(fèi)用等信息。落實(shí)處方點(diǎn)評制度,。 
　　八,、全民醫(yī)保制度建設(shè)的主要內(nèi)容有哪些？ 
　　“十三五”期間的全民醫(yī)保制度建設(shè)工作,，將按照?；尽⒍档拙€,、可持續(xù)的原則,，圍繞資金來源多元化、保障制度規(guī)范化,、管理服務(wù)社會化三個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié),，加大改革力度，建立高效運(yùn)行的全民醫(yī)療保障體系,。到2017年,，基本實(shí)現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診規(guī)定的異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算。到2020年,，基本醫(yī)保參保率穩(wěn)定在95%以上,。一是健全基本醫(yī)保穩(wěn)定可持續(xù)籌資和報(bào)銷比例調(diào)整機(jī)制,。完善醫(yī)保繳費(fèi)參保政策,，逐步建立穩(wěn)定可持續(xù)的多渠道籌資機(jī)制，同經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平,、各方承受能力相適應(yīng),。健全與籌資水平相適應(yīng)的基本醫(yī)保待遇動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。按照分級管理,、責(zé)任共擔(dān),、統(tǒng)籌調(diào)劑、預(yù)算考核的基本思路,，加快提高基金統(tǒng)籌層次,。推進(jìn)基本醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)直接結(jié)算，減少群眾“跑腿”,、“墊資”,。建立健全異地轉(zhuǎn)診的政策措施，推動(dòng)異地就醫(yī)直接結(jié)算與促進(jìn)醫(yī)療資源下沉,、推動(dòng)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè),、建立分級診療制度銜接協(xié)調(diào)。二是深化醫(yī)保支付方式改革,。健全醫(yī)保支付機(jī)制和利益調(diào)控機(jī)制,，實(shí)行精細(xì)化管理,，激發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范行為、控制成本,、合理收治和轉(zhuǎn)診患者的內(nèi)生動(dòng)力,。全面推行按病種付費(fèi)為主，按人頭,、按床日,、總額預(yù)付等多種付費(fèi)方式相結(jié)合的復(fù)合型付費(fèi)方式，鼓勵(lì)實(shí)行按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)（DRGs）方式,。三是推動(dòng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度整合,。在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保實(shí)現(xiàn)覆蓋范圍、籌資政策,、保障待遇,、醫(yī)保目錄、定點(diǎn)管理,、基金管理“六統(tǒng)一”的基礎(chǔ)上,，加快整合基本醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)。統(tǒng)一基本醫(yī)保經(jīng)辦管理,，可開展設(shè)立醫(yī)?；鸸芾碇行牡脑圏c(diǎn)。加快推進(jìn)醫(yī)保管辦分開,，提升醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)法人化和專業(yè)化水平,。四是健全重特大疾病保障機(jī)制。在全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)基礎(chǔ)上,，采取降低起付線,、提高報(bào)銷比例、合理確定合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用范圍等措施,，提高大病保險(xiǎn)對困難群眾支付的精準(zhǔn)性,。全面開展重特大疾病醫(yī)療救助工作，將低收入家庭的老年人,、未成年人,、重度殘疾人、重病患者等低收入救助對象,，以及因病致貧家庭重病患者納入救助范圍,。五是推動(dòng)商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展。積極發(fā)揮商業(yè)健康保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在精算技術(shù),、專業(yè)服務(wù)和風(fēng)險(xiǎn)管理等方面的優(yōu)勢,，鼓勵(lì)和支持其參與醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)，形成多元經(jīng)辦,、多方競爭的新格局,。加快發(fā)展醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn),、醫(yī)療意外保險(xiǎn)，探索發(fā)展多種形式的醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險(xiǎn),。豐富健康保險(xiǎn)產(chǎn)品,，強(qiáng)化健康保險(xiǎn)的保障屬性。 
　　九,、藥品供應(yīng)保障制度建設(shè)的主要內(nèi)容有哪些,？ 
　　“十三五”期間，將實(shí)施藥品生產(chǎn),、流通,、使用全流程改革，破除以藥補(bǔ)醫(yī),，建設(shè)符合國情的國家藥物政策體系,，理順?biāo)幤穬r(jià)格，促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整和轉(zhuǎn)型升級,，保障藥品安全有效,、價(jià)格合理、供應(yīng)充分,。一是深化藥品供應(yīng)領(lǐng)域改革,。推動(dòng)企業(yè)提高創(chuàng)新和研發(fā)能力，推動(dòng)中藥生產(chǎn)現(xiàn)代化和標(biāo)準(zhǔn)化,，實(shí)現(xiàn)藥品醫(yī)療器械質(zhì)量達(dá)到或接近國際先進(jìn)水平,，打造中國標(biāo)準(zhǔn)和中國品牌。加快推進(jìn)仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價(jià),，鼓勵(lì)以臨床價(jià)值為導(dǎo)向的藥物創(chuàng)新,。建立健全短缺藥品監(jiān)測預(yù)警和分級應(yīng)對機(jī)制,，繼續(xù)開展用量小,、臨床必需、市場供應(yīng)短缺藥品的定點(diǎn)生產(chǎn)試點(diǎn),。二是深化藥品流通體制改革,。加快構(gòu)建藥品流通全國統(tǒng)一開放、競爭有序的市場格局,，形成現(xiàn)代流通新體系,。加快發(fā)展藥品現(xiàn)代物流，鼓勵(lì)區(qū)域藥品配送城鄉(xiāng)一體化,。推動(dòng)流通企業(yè)向智慧型醫(yī)藥服務(wù)商轉(zhuǎn)型,。推廣應(yīng)用現(xiàn)代物流管理與技術(shù)，規(guī)范醫(yī)藥電商發(fā)展,，健全中藥材現(xiàn)代流通網(wǎng)絡(luò)與追溯體系,。三是完善藥品和高值醫(yī)用耗材集中采購制度,。落實(shí)公立醫(yī)院藥品分類采購，堅(jiān)持集中帶量采購原則,，鼓勵(lì)跨區(qū)域聯(lián)合采購和?？漆t(yī)院聯(lián)合采購。實(shí)施藥品采購“兩票制”改革（生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票,，流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開一次發(fā)票）,。完善藥品價(jià)格談判機(jī)制，逐步增加國家談判藥品品種數(shù)量,，并做好醫(yī)保等政策銜接,。開展高值醫(yī)用耗材、檢驗(yàn)檢測試劑,、大型醫(yī)療設(shè)備集中采購,。四是鞏固完善基本藥物制度。鞏固政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度成果,，推動(dòng)基本藥物在目錄,、標(biāo)識、價(jià)格,、配送,、配備使用等方面實(shí)行統(tǒng)一政策。在國家基本藥物目錄中堅(jiān)持中西藥并重,。五是完善國家藥物政策體系,。采取綜合措施切斷醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員與藥品、耗材間的利益鏈,。探索醫(yī)院門診患者多渠道購藥模式,，患者可憑處方到零售藥店購藥。進(jìn)一步完善藥品價(jià)格形成機(jī)制,，逐步建立符合我國藥品市場特點(diǎn)的藥價(jià)管理體系,。建立健全醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)。完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店藥師管理制度,，體現(xiàn)藥事服務(wù)價(jià)值,。力爭到2020年，基本建立藥品出廠價(jià)格信息可追溯機(jī)制,，形成1家年銷售額超過5000億元的超大型藥品流通企業(yè),，藥品批發(fā)百強(qiáng)企業(yè)年銷售額占批發(fā)市場總額90%以上。 
　　十,、綜合監(jiān)管制度建設(shè)的主要內(nèi)容有哪些,？ 
　　“十三五”期間，將進(jìn)一步健全醫(yī)藥衛(wèi)生法律體系，加快轉(zhuǎn)變政府職能,，完善與醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展相適應(yīng)的監(jiān)管模式,，提高綜合監(jiān)管效率和水平，推進(jìn)監(jiān)管法制化和規(guī)范化,，建立健全職責(zé)明確,、分工協(xié)作、運(yùn)行規(guī)范,、科學(xué)有效的綜合監(jiān)管長效機(jī)制,。一是深化醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域“放管服”改革。按照簡政放權(quán),、放管結(jié)合,、優(yōu)化服務(wù)的要求，推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域行政審批制度改革,。轉(zhuǎn)變監(jiān)管理念,，創(chuàng)新監(jiān)管機(jī)制和監(jiān)管方式，更加注重加強(qiáng)事中事后監(jiān)管,。二是構(gòu)建多元化的監(jiān)管體系,。完善政府監(jiān)管主導(dǎo)，第三方廣泛參與,，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自我管理和社會監(jiān)督為補(bǔ)充的多元化綜合監(jiān)管體系,。利用信息化手段對所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診、住院診療行為和費(fèi)用開展全程監(jiān)控和智能審核,。建立健全社會共治機(jī)制,，主動(dòng)接受社會監(jiān)督。三是強(qiáng)化全行業(yè)綜合監(jiān)管,。實(shí)行屬地化監(jiān)督,，建立健全綜合監(jiān)管保障機(jī)制。推行隨機(jī)抽取檢查對象,、隨機(jī)選派執(zhí)法檢查人員的“雙隨機(jī)抽查”,，抽查情況及查處結(jié)果及時(shí)向社會公開。建立違法違紀(jì)“黑名單”制度,，對進(jìn)入“黑名單”的機(jī)構(gòu)和人員依法依規(guī)嚴(yán)肅處理,。加強(qiáng)醫(yī)療養(yǎng)生類節(jié)目和醫(yī)療廣告監(jiān)管,。四是引導(dǎo)規(guī)范第三方評價(jià)和行業(yè)自律,。鼓勵(lì)符合條件的第三方積極開展或參與評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的咨詢、技術(shù)支持,、考核評價(jià)等工作,，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核評價(jià)由政府主導(dǎo)逐步向獨(dú)立第三方評價(jià)轉(zhuǎn)變。強(qiáng)化行業(yè)自律，推動(dòng)行業(yè)組織建立健全行業(yè)管理規(guī)范和準(zhǔn)則,。到2020年,，對各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查實(shí)現(xiàn)100%覆蓋。 
　　十一,、統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革的具體內(nèi)容有哪些,？ 
　　在重點(diǎn)抓好5項(xiàng)制度建設(shè)的同時(shí)，統(tǒng)籌推進(jìn)3個(gè)方面工作：一是健全完善人才培養(yǎng)使用和激勵(lì)評價(jià)機(jī)制,。從提升薪酬待遇,、發(fā)展空間、執(zhí)業(yè)環(huán)境,、社會地位等方面入手,，調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性,，發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員改革主力軍作用,。完善畢業(yè)后教育制度，到2020年,，所有新進(jìn)醫(yī)療崗位的本科及以上學(xué)歷臨床醫(yī)師均接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn),。允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì),。二是加快形成多元辦醫(yī)格局,。鼓勵(lì)社會力量興辦健康服務(wù)業(yè)，擴(kuò)大健康服務(wù)相關(guān)支撐產(chǎn)業(yè)規(guī)模,。加快社會辦醫(yī)發(fā)展,。促進(jìn)醫(yī)療與養(yǎng)老融合，發(fā)展健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè),。促進(jìn)醫(yī)療與旅游融合,，加快推進(jìn)健康旅游產(chǎn)業(yè)發(fā)展。促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)與健康融合,，發(fā)展智慧健康產(chǎn)業(yè),。促進(jìn)中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥健康養(yǎng)生文化的創(chuàng)造性轉(zhuǎn)化,、創(chuàng)新性發(fā)展,。三是推進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。推進(jìn)政府購買公共衛(wèi)生服務(wù),。建立健全專業(yè)公共衛(wèi)生人員的激勵(lì)機(jī)制,，人員和運(yùn)行經(jīng)費(fèi)根據(jù)人員編制、經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),、服務(wù)任務(wù)完成及考核情況由政府預(yù)算全額安排,。 
　　十二、如何保障落實(shí)“十三五”醫(yī)改規(guī)劃？ 

　　落實(shí)好“十三五”醫(yī)改規(guī)劃的保障措施,，歸納起來主要是“七個(gè)強(qiáng)化”,。一是強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。地方由黨委和政府主要負(fù)責(zé)同志或一位主要負(fù)責(zé)同志擔(dān)任醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長,，充分發(fā)揮醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用,，統(tǒng)一推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保,、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革,。二是強(qiáng)化責(zé)任落實(shí)。落實(shí)各級政府的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任,、保障責(zé)任,、管理責(zé)任、監(jiān)督責(zé)任,。加大政府衛(wèi)生投入力度,，到2020年，全面落實(shí)政府對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院投入政策,，逐步償還和化解符合條件的公立醫(yī)院長期債務(wù),。三是強(qiáng)化改革探索。尊重和發(fā)揚(yáng)基層首創(chuàng)精神,，充分放權(quán),，鼓勵(lì)地方銳意進(jìn)取、因地制宜大膽探索,。四是強(qiáng)化科技支撐,。繼續(xù)組織國家科技重大專項(xiàng)和重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃項(xiàng)目，提升科技創(chuàng)新能力,。五是強(qiáng)化國際合作,。制訂實(shí)施中國全球衛(wèi)生戰(zhàn)略，結(jié)合“一帶一路”建設(shè),，深入?yún)⑴c全球衛(wèi)生治理,。六是強(qiáng)化督查評估。建立健全督查評估制度,，充分發(fā)揮第三方評估作用,，強(qiáng)化結(jié)果運(yùn)用和激勵(lì)問責(zé)。增強(qiáng)監(jiān)測實(shí)時(shí)性和準(zhǔn)確性,。七是強(qiáng)化宣傳引導(dǎo),。加強(qiáng)政策解讀，及時(shí)回應(yīng)社會關(guān)切,，合理引導(dǎo)社會預(yù)期,，提高群眾對改革的知曉率和參與度,，提高醫(yī)務(wù)人員投身改革的積極性和能動(dòng)性,。

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