問：“十三五”期間,，廣東省推進(jìn)醫(yī)改工作過程中,，要把握哪些原則？

答：醫(yī)改是一個(gè)世界性難題，要堅(jiān)持目標(biāo)導(dǎo)向和問題導(dǎo)向,，總體上,，要堅(jiān)持以下幾個(gè)原則。

堅(jiān)持以人為本,，以維護(hù)人民健康為中心,。把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，以公平可及,、群眾受益為目標(biāo),，維護(hù)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公益性，強(qiáng)化政府在基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)中的規(guī)劃,、統(tǒng)籌,、籌資、管理和監(jiān)管責(zé)任,。注重預(yù)防,、治療、康復(fù)的結(jié)合,，根據(jù)以人為本的一體化服務(wù)模式構(gòu)建衛(wèi)生服務(wù)提供體系,，使全體人民有更多獲得感。

堅(jiān)持?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制,。將基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供,，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉,，不斷提升基層醫(yī)療衛(wèi)生的職業(yè)吸引力和服務(wù)能力,，以問題為導(dǎo)向推動(dòng)制度創(chuàng)新和攻堅(jiān)突破。補(bǔ)短板,、兜底線,，加大醫(yī)療衛(wèi)生精準(zhǔn)幫扶力度。

堅(jiān)持政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場機(jī)制作用相結(jié)合,。在基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域,，堅(jiān)持政府主導(dǎo)，落實(shí)政府責(zé)任,，適當(dāng)引入競爭機(jī)制,。在非基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域，發(fā)揮市場活力,，加強(qiáng)規(guī)范引導(dǎo),，滿足多樣化,、差異化、個(gè)性化健康需求,。

堅(jiān)持推進(jìn)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革,。實(shí)行政事分開、管辦分開,、醫(yī)藥分開,、營利性和非營利性分開，優(yōu)化供給側(cè)治理能力和要素配置,，提升服務(wù)效率和質(zhì)量,。對需求側(cè)進(jìn)行科學(xué)引導(dǎo)，合理劃分政府,、社會(huì),、個(gè)人責(zé)任，促進(jìn)社會(huì)共治,。

堅(jiān)持醫(yī)療,、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革,。按照騰空間,、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接的要求,，統(tǒng)籌推進(jìn)管理,、價(jià)格、支付,、薪酬等制度建設(shè),，提高政策銜接和系統(tǒng)集成能力。落實(shí)部門責(zé)任,，解放思想,、主動(dòng)作為，形成強(qiáng)大合力,。

堅(jiān)持突出重點(diǎn),，試點(diǎn)示范、循序推進(jìn),。突出重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié),，試點(diǎn)先行，及時(shí)推廣應(yīng)用被實(shí)踐證明行之有效的經(jīng)驗(yàn)和做法,，充分發(fā)揮典型經(jīng)驗(yàn)對全局改革的示范,、突破、帶動(dòng)作用,。注重長遠(yuǎn)目標(biāo)與近期重點(diǎn)相結(jié)合,，由點(diǎn)及面,，積極穩(wěn)妥推動(dòng)醫(yī)改不斷深入。

問：廣東“十三五”醫(yī)改的主要目標(biāo)是什么,？

答：到2017年底,，全省基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施條件顯著改善,，服務(wù)能力明顯提升,，基本形成較為系統(tǒng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度政策框架。分級診療政策體系逐步完善,，現(xiàn)代醫(yī)院管理制度和綜合監(jiān)管制度建設(shè)加快推進(jìn),，全民醫(yī)療保障制度更加高效，藥品生產(chǎn)流通使用政策進(jìn)一步健全,。

到2020年,，全面完成基層醫(yī)療衛(wèi)生補(bǔ)短板任務(wù)，覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度進(jìn)一步完善,，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),，基本適應(yīng)人民群眾多層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求。普遍建立比較完善的公共衛(wèi)生服務(wù)體系和整合型的醫(yī)療服務(wù)體系,、比較健全的醫(yī)療保障體系,、比較規(guī)范的藥品供應(yīng)保障和綜合監(jiān)管體系、比較科學(xué)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制,。全省居民人均預(yù)期壽命提高到77．8歲,，孕產(chǎn)婦死亡率下降到15/10萬以下，嬰兒死亡率下降到6‰以下,，5歲以下兒童死亡率下降到8‰以下,，個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重下降到25％以下。

今年底同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)間檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)

問：廣東省“十三五”醫(yī)改的重點(diǎn)任務(wù)是什么,？

答：按照黨中央,、國務(wù)院的部署，“十三五”期間,，我省要在分級診療,、現(xiàn)代醫(yī)院管理、全民醫(yī)保,、藥品供應(yīng)保障,、綜合監(jiān)管等5項(xiàng)制度建設(shè)上取得新突破，同時(shí)促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化,、發(fā)揮中醫(yī)藥服務(wù)優(yōu)勢,、統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革。

問：廣東分級診療制度建設(shè)將從哪些方面發(fā)力,？

答：強(qiáng)基層仍然是“十三五”期間醫(yī)改的主旋律,。

近年來,，廣東始終堅(jiān)持以基層為重點(diǎn)，以改革為動(dòng)力,，將提升縣級以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力為突破口,，推進(jìn)分級診療制度建設(shè)。從2016年起,，省財(cái)政三年統(tǒng)籌安排112億元,，重點(diǎn)支持縣級公立醫(yī)院關(guān)鍵設(shè)備購置、遠(yuǎn)程醫(yī)療建設(shè)等項(xiàng)目,。今年年初,，省委辦公廳、省政府辦公廳出臺(tái)了《加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力的意見》,，省衛(wèi)生計(jì)生委和省財(cái)政廳制定了具體的實(shí)施方案,，提出11項(xiàng)主要任務(wù)，為實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo),，2017～2019年,，廣東各級財(cái)政將投入500億元，重點(diǎn)投向粵東西北地區(qū)縣及縣以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),、人才隊(duì)伍建設(shè),、改善基層服務(wù)模式等，特別是縣級醫(yī)院建設(shè),、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和婦女兒童醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè),。

為調(diào)動(dòng)基層積極性，在允許基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可不實(shí)行收支兩條線管理的基礎(chǔ)上,，《意見》提出允許鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在保持公益一類性質(zhì)不變的情況下,，實(shí)行公益一類財(cái)政供給，公益二類事業(yè)單位管理,，人員實(shí)行縣招縣管鎮(zhèn)用,。“十三五”期間,，重點(diǎn)是要把這些項(xiàng)目落實(shí)好,，把這些政策用好，激活基層活力,。

全面實(shí)施家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度,。

習(xí)近平總書記2017年新年賀詞提到，很多群眾有了自己的家庭醫(yī)生,，指的就是我們目前正在推進(jìn)的家庭醫(yī)生簽約服務(wù),，我省很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)服務(wù)中心組建全科醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，對簽約城鄉(xiāng)居民提供基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生和個(gè)性化健康管理等服務(wù),。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度優(yōu)先覆蓋老年人,、孕產(chǎn)婦、兒童,、殘疾人等人群,，以及高血壓、糖尿病,、結(jié)核病等慢性病和嚴(yán)重精神障礙患者,。到2017年底，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到30％以上,，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到60％以上,。到2020年,，力爭將簽約服務(wù)擴(kuò)大到全人群,，基本實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度全覆蓋。

讓優(yōu)秀人才愿意去基層當(dāng)全科醫(yī)生,。

從2017年起,，廣東為每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置2個(gè)全科醫(yī)生特設(shè)崗位，除享受單位發(fā)放的績效工資和各項(xiàng)津補(bǔ)貼外,，省財(cái)政給予每崗每年補(bǔ)助6萬元,，此外，廣東還將增設(shè)全科醫(yī)生職稱系列,，職稱評審上向全科醫(yī)生傾斜,。此外，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部績效分配可采取設(shè)立全科醫(yī)生津貼等方式,，向承擔(dān)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等臨床一線任務(wù)的人員傾斜,。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可直接將經(jīng)過規(guī)范化培訓(xùn)的全科醫(yī)生納入編制管理,。

以病人需求為導(dǎo)向,，推動(dòng)醫(yī)療供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革。

國務(wù)院和廣東省政府出臺(tái)了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃,，各地也要出臺(tái)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,，對大醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)有明確的功能定位，城市大醫(yī)院主要提供急危重癥和疑難復(fù)雜疾病的診療服務(wù),，要將病情穩(wěn)定的慢性病患者,、康復(fù)期患者轉(zhuǎn)至下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供多發(fā)病常見病的診療服務(wù),，為病情穩(wěn)定的慢性病患者,、康復(fù)期患者等提供治療、康復(fù),、護(hù)理服務(wù),?！笆濉贬t(yī)改規(guī)劃多次提到要通過公立醫(yī)院績效考評，以及院長年度考核等方式來督促大醫(yī)院落實(shí)功能定位,，這也是讓公立醫(yī)院回歸公益性的重要手段,。考慮到社會(huì)老齡化的趨勢,，規(guī)劃強(qiáng)調(diào)轉(zhuǎn)變服務(wù)模式,，明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)急慢分治服務(wù)流程，暢通醫(yī)院,、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),、康復(fù)醫(yī)院和護(hù)理院等慢性病醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的轉(zhuǎn)診渠道，推進(jìn)形成診療—康復(fù)—長期護(hù)理連續(xù)服務(wù)模式,。

“十三五”期間,，我省將全面啟動(dòng)多種形式的醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)。城市的三級大型醫(yī)院要全部參與醫(yī)聯(lián)體建設(shè),，并發(fā)揮引領(lǐng)作用,。要破除行政區(qū)劃、財(cái)政投入,、醫(yī)保支付,、人事管理等方面存在的壁壘，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享和下沉基層,。逐步推行縣鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)一體化管理,，以縣級醫(yī)院為龍頭，縣級醫(yī)院對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在人事,、財(cái)務(wù)后勤,、資產(chǎn)、業(yè)務(wù),、藥品耗材等方面進(jìn)行統(tǒng)一管理,。此外，建立區(qū)域衛(wèi)生資源共享機(jī)制,。到2017年底,，實(shí)現(xiàn)同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)間以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)與獨(dú)立檢查檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)間檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。

公立醫(yī)院改革核心是落實(shí)公立醫(yī)院自主權(quán)

問：下一步公立醫(yī)院綜合改革將如何改,？

答：今年,，全省各級各類公立醫(yī)院全面推開綜合改革，“十三五”期間,，公立醫(yī)院改革目標(biāo)是要建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度,。到2020年，基本建立具有中國特色的權(quán)責(zé)清晰,、管理科學(xué)、治理完善,、運(yùn)行高效、監(jiān)督有力的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度,，建立維護(hù)公益性,、調(diào)動(dòng)積極性,、保障可持續(xù)的運(yùn)行新機(jī)制和科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制。

完善公立醫(yī)院管理體制,。核心是要落實(shí)公立醫(yī)院自主權(quán),。妥善處理醫(yī)院和政府關(guān)系，實(shí)行政事和管辦分開,，推動(dòng)醫(yī)院管理模式和運(yùn)行方式轉(zhuǎn)變,。健全公立醫(yī)院法人治理機(jī)制，落實(shí)內(nèi)部人事管理,、機(jī)構(gòu)設(shè)置、收入分配,、副職推薦、中層干部任免,、年度預(yù)算執(zhí)行等自主權(quán)。建立健全公立醫(yī)院全面預(yù)算管理制度,、成本核算制度,、財(cái)務(wù)報(bào)告制度、總會(huì)計(jì)師制度,、第三方審計(jì)制度和信息公開制度。

建立規(guī)范高效的運(yùn)行機(jī)制,。今年7月前全省公立醫(yī)院都要取消藥品加成（不含中藥飲片），通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,、加大政府投入、改革支付方式,、降低醫(yī)院運(yùn)行成本等，建立科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制,。加強(qiáng)分類指導(dǎo),，理順不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的比價(jià)關(guān)系。放開特需醫(yī)療服務(wù)和其他市場競爭比較充分,、個(gè)性化需求比較強(qiáng)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主制定,。

建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的編制人事和薪酬制度。創(chuàng)新公立醫(yī)院編制管理方式,，在珠三角部分城市三級甲等公立醫(yī)院開展編制管理改革,、實(shí)行人員總量管理試點(diǎn)。落實(shí)公立醫(yī)院用人自主權(quán),。結(jié)合實(shí)際合理確定公立醫(yī)院薪酬水平，逐步提高人員經(jīng)費(fèi)支出占業(yè)務(wù)支出的比例,，2018年提高到40％。目前,，我省選擇惠州市開展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)工作,，深圳,、珠海、中山等地已先行探索薪酬制度改革,。按照有關(guān)規(guī)定,，公立醫(yī)院可以探索實(shí)行目標(biāo)年薪制和協(xié)議薪酬。

建立以質(zhì)量為核心,、公益性為導(dǎo)向的醫(yī)院考評機(jī)制,。機(jī)構(gòu)考核應(yīng)涵蓋社會(huì)效益、服務(wù)提供,、質(zhì)量安全,、綜合管理、可持續(xù)發(fā)展等內(nèi)容,，重視衛(wèi)生應(yīng)急、對口支援以及功能定位落實(shí)和分級診療實(shí)施情況等體現(xiàn)公益性的工作,。醫(yī)務(wù)人員考核突出崗位工作量,、服務(wù)質(zhì)量、技術(shù)難度等指標(biāo),，負(fù)責(zé)人考核還應(yīng)包括職工滿意度等內(nèi)容,。

控制公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用不合理增長。全省2017年底醫(yī)療費(fèi)用增長控制目標(biāo)是10％以下,。以設(shè)區(qū)的市為單位向社會(huì)公開轄區(qū)內(nèi)各醫(yī)院的價(jià)格、醫(yī)療服務(wù)效率,、次均醫(yī)療費(fèi)用等信息,。落實(shí)處方點(diǎn)評制度。

推行按病種付費(fèi)同病種同費(fèi)用

問：全民醫(yī)保制度建設(shè)的主要內(nèi)容是什么,？

答：按照?；尽⒍档拙€,、可持續(xù)的原則,，圍繞資金來源多元化、保障制度規(guī)范化,、管理服務(wù)社會(huì)化三個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié),，建立高效運(yùn)行的全民醫(yī)療保障24體系。堅(jiān)持精算平衡,，完善籌資機(jī)制,，以醫(yī)保支付方式改革為抓手推動(dòng)全民基本醫(yī)保制度提質(zhì)增效。

構(gòu)建城鄉(xiāng)一體化醫(yī)療保障體系,。目前我省正在研究整合職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),，“十三五”期間，要實(shí)行覆蓋范圍,、籌資標(biāo)準(zhǔn),、待遇水平、支付范圍,、基金管理,、經(jīng)辦服務(wù)“六統(tǒng)一”。這樣有利于提高基金互助共濟(jì)能力,，縮小不同制度的保障差異,，改變地區(qū)不公平狀況。同時(shí),，醫(yī)?；I資不但是政府的責(zé)任，也是居民個(gè)人的責(zé)任,，醫(yī)保政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)會(huì)逐步提高,，個(gè)人繳費(fèi)水平也要適當(dāng)提高。

推進(jìn)醫(yī)保管理體制改革,。目前我省正在組建省醫(yī)?；鸸芾碇行模瑨炜吭谑∩鐣?huì)保險(xiǎn)基金管理局,，主要承擔(dān)基金支付和管理,、藥品采購和費(fèi)用結(jié)算,、醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)談判,、定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的協(xié)議管理和結(jié)算等職能,，充分發(fā)揮醫(yī)保對藥品生產(chǎn)流通企業(yè),、醫(yī)院和醫(yī)生的監(jiān)督制約作用,，為聯(lián)動(dòng)改革提供抓手,。同時(shí),，在珠海、中山,、東莞等3個(gè)公立醫(yī)院綜合改革國家聯(lián)系試點(diǎn)城市開展醫(yī)?；鸸芾眢w制機(jī)制改革試點(diǎn),。鼓勵(lì)有條件的地級以上市開展設(shè)立醫(yī)?；鸸芾碇行脑圏c(diǎn)。

深化醫(yī)保支付方式改革,。國際經(jīng)驗(yàn)表明,，在節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用、提高醫(yī)療質(zhì)量等方面，支付方式改革的成效更有持久性,。實(shí)行以按病種付費(fèi)為主，按人頭,、按床日,、總額預(yù)付等多種付費(fèi)方式相結(jié)合的復(fù)合型付費(fèi)方式,，鼓勵(lì)實(shí)行按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)（DRGs）方式，推進(jìn)支付方式科學(xué)化,、精細(xì)化,、標(biāo)準(zhǔn)化管理。重點(diǎn)推行按病種付費(fèi),，實(shí)行同病種同費(fèi)用，規(guī)范醫(yī)療行為,，激發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)控制成本的內(nèi)在動(dòng)力，引導(dǎo)常見病,、多發(fā)病在基層醫(yī)院診治,。同時(shí),，對基層醫(yī)療服務(wù)可按人頭付費(fèi)，積極探索將按人頭付費(fèi)與高血壓,、糖尿病、腎透析等慢病管理相結(jié)合,。

健全重特大疾病保障機(jī)制,。將保障對象從城鄉(xiāng)居民醫(yī)保向職工醫(yī)保參保人群延伸，逐步提高大病保障水平并向貧困人群傾斜,，提高大病保險(xiǎn)對貧困人群支付的精準(zhǔn)性,。全面開展重特大疾病醫(yī)療救助工作，將低收入家庭的老年人,、未成年人,、重度殘疾人、重病患者等低收入救助對象,，以及因病致貧家庭重病患者納入救助范圍。

保障偏遠(yuǎn)與交通不便地區(qū)藥品供應(yīng)

問：藥品供應(yīng)保障制度改革有什么新舉措,？

答：推進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整改革,。嚴(yán)格落實(shí)市場準(zhǔn)入和藥品注冊審查審批制度，規(guī)范藥品供應(yīng)流通秩序,。支持指導(dǎo)本省企業(yè)大力開展仿制藥質(zhì)量一致性評價(jià)工作，建立藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)分級管理制度,。研究制定招標(biāo)采購政策在一致性評價(jià)進(jìn)展中的鼓勵(lì)政策及通過一致性評價(jià)品種的保障措施。

推進(jìn)藥品流通體制改革,。推進(jìn)公立醫(yī)院藥品分類采購。加強(qiáng)省藥品第三方電子交易平臺(tái)建設(shè),，拓展平臺(tái)功能，提高藥品集中采購平臺(tái)服務(wù)和監(jiān)管能力,，健全采購信息采集共享機(jī)制。鼓勵(lì)采取區(qū)域聯(lián)合,、委托議價(jià)等多種議價(jià)方式。推進(jìn)醫(yī)用耗材以量降價(jià),、帶量采購方式的省級集中采購，統(tǒng)一醫(yī)用耗材編碼,。設(shè)立醫(yī)保基金管理中心的地區(qū),，通過承擔(dān)藥品采購,、價(jià)格談判等職能，實(shí)現(xiàn)招采合一,、量價(jià)掛鉤,，并發(fā)揮對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的激勵(lì)約束作用,。

每種藥品采購的劑型原則上不超過3種，每種劑型對應(yīng)的規(guī)格原則上不超過2種,。落實(shí)藥品采購“兩票制”,。發(fā)展藥品現(xiàn)代物流和連鎖經(jīng)營，加強(qiáng)藥品配送管理,，提高配送集中度,，實(shí)行以縣域基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為單位配送藥品，保障偏遠(yuǎn),、交通不便地區(qū)藥品供應(yīng),。

完善藥物政策體系。采取綜合措施推動(dòng)醫(yī)藥分開,，切斷醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員與藥品,、醫(yī)用耗材間的利益鏈。醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得限制處方外流,，患者可憑處方到零售藥店購藥,。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與醫(yī)院的用藥銜接，基本醫(yī)保藥品目錄同時(shí)適用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),。

加強(qiáng)藥品價(jià)格和質(zhì)量安全監(jiān)管,。加強(qiáng)對市場競爭不充分的藥品和高值醫(yī)用耗材的價(jià)格監(jiān)管。強(qiáng)化藥品價(jià)格行為監(jiān)管,，建立健全藥品價(jià)格信息監(jiān)測預(yù)警和信息發(fā)布制度,。建立藥品生產(chǎn)經(jīng)營主體及其產(chǎn)品的溯源信息體系，努力實(shí)現(xiàn)藥品從出廠到患者的每個(gè)環(huán)節(jié)來源可溯,、去向可查,。

問：對醫(yī)療服務(wù)將從哪些方面加強(qiáng)監(jiān)管？

答：醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管是“十三五”期間要重點(diǎn)推進(jìn)的醫(yī)改任務(wù),。將完善相關(guān)法規(guī)和監(jiān)管制度,，推動(dòng)監(jiān)管重心轉(zhuǎn)向全行業(yè)監(jiān)管。構(gòu)建多元化的監(jiān)管體系,，完善政府監(jiān)管主導(dǎo),、第三方廣泛參與、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自我管理和社會(huì)監(jiān)督為補(bǔ)充的多元化綜合監(jiān)管體系,。

進(jìn)一步轉(zhuǎn)變政府職能,。簡政放權(quán)，推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的行政審批制度改革。對確需保留的行政審批事項(xiàng),，建立清單制度并向社會(huì)公示,。

強(qiáng)化全行業(yè)綜合監(jiān)管。整合監(jiān)督執(zhí)法資源,，大力推進(jìn)綜合監(jiān)督執(zhí)法,。要推進(jìn)屬地化和全行業(yè)管理，所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),，不論所有制,、投資主體、隸屬關(guān)系和經(jīng)營性質(zhì),，均由所在地衛(wèi)生計(jì)生行政部門按照統(tǒng)一的進(jìn)入條件,、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行監(jiān)管,。同時(shí),，加強(qiáng)對非營利性社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)權(quán)歸屬、財(cái)務(wù)運(yùn)營,、資金結(jié)余使用等方面的監(jiān)督管理,，加強(qiáng)對營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)盈利率的管控，加強(qiáng)醫(yī)療養(yǎng)生類節(jié)目和醫(yī)療廣告監(jiān)管,。

加快推動(dòng)行業(yè)信用體系建設(shè),。2018年前，建立全省醫(yī)院和醫(yī)師執(zhí)業(yè)監(jiān)管信息系統(tǒng),，執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)行代碼唯一制,，將執(zhí)業(yè)行為與醫(yī)師信用評價(jià)掛鉤。同時(shí),，利用信息化手段對所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診,、住院診療行為和費(fèi)用開展全程監(jiān)控和智能審核。全面建立醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)智能審核系統(tǒng),，對醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療費(fèi)用實(shí)現(xiàn)事前提示,、事中監(jiān)控預(yù)警、事后審核和責(zé)任追溯,。

引導(dǎo)規(guī)范第三方評價(jià)和行業(yè)自律,。鼓勵(lì)符合條件的第三方積極開展或參與評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的咨詢、技術(shù)支持,、考核評價(jià)等工作,，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核評價(jià)由政府主導(dǎo)逐步向獨(dú)立第三方評價(jià)轉(zhuǎn)變。強(qiáng)化行業(yè)自律,，推動(dòng)行業(yè)組織建立健全行業(yè)管理規(guī)范和準(zhǔn)則,。到2020年，對各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查實(shí)現(xiàn)100％覆蓋。

（轉(zhuǎn)載自 廣東衛(wèi)生計(jì)生）