一,、疾病基本知識(shí)
1,、什么是冠狀病毒
冠狀病毒是自然界廣泛存在的一類病毒,，因該病毒形態(tài)在電鏡下觀察類似王冠而得名,。目前為止發(fā)現(xiàn),，冠狀病毒僅感染脊椎動(dòng)物,，可引起人和動(dòng)物呼吸道,、消化道和神經(jīng)系統(tǒng)疾病,。
除本次發(fā)現(xiàn)的新型冠狀病毒（世界衛(wèi)生組織已將其命名為“2019-nCoV,，即2019新型冠狀病毒”）外，已知感染人的冠狀病毒還有6種,。其中4種在人群中較為常見,，致病性較低,，一般僅引起類似普通感冒的輕微呼吸道癥狀；另外2種是我們熟知的SARS冠狀病毒和MERS冠狀病毒,。
但這次發(fā)現(xiàn)的新型冠狀病毒與SARS冠狀病毒和MERS冠狀病毒有很大不同,。和人一樣，不同病毒之間雖然是近親,，但性情,、態(tài)度、處事都有很大不同,。
2,、新型冠狀病毒感染的肺炎患者臨床表現(xiàn)
一般癥狀：發(fā)熱、乏力,、干咳,、逐漸出現(xiàn)呼吸困難，部分患者起病癥狀輕微,，可無發(fā)熱,。
嚴(yán)重者：急性呼吸窘迫綜合征、膿毒征休克,、難以糾正的代謝性酸中毒,、出凝血功能障礙。
3,、什么是密切接觸者
（1）與病例共同居住,、學(xué)習(xí)、工作或其他有密切接觸的人員,；
（2）診療,、護(hù)理、探視病例時(shí)未采取有效防護(hù)措施的醫(yī)護(hù)人員,、家屬或其他與病例有類似近距離接觸的人員,；
（3）病例同病室的其他患者及陪護(hù)人員；
（4）與病例乘坐同一交通工具并有近距離接觸人員,；
（5）現(xiàn)場調(diào)查人員調(diào)查后經(jīng)評估認(rèn)為符合條件的人員,。
二、個(gè)人防護(hù)
醫(yī)務(wù)人員在開展不明原因的病毒性肺炎等感染性疾病診療活動(dòng)時(shí)要做好職業(yè)防護(hù)工作,，應(yīng)當(dāng)按照標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)和加強(qiáng)防護(hù)的原則,，根據(jù)其傳播途徑采取飛沫隔離、空氣隔離和接觸隔離,。
1,、個(gè)人防護(hù)用品通用準(zhǔn)則
醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)感染風(fēng)險(xiǎn)采取相應(yīng)的防護(hù)措施。
(1)接觸患者的血液,、體液,、分泌物,、排泄物、嘔吐物及污染物品時(shí)應(yīng)當(dāng)戴清潔手套,，脫手套后洗手,。
(2)可能受到患者血液、體液,、分泌物等物質(zhì)噴濺時(shí),應(yīng)當(dāng)戴外科口罩或醫(yī)用防護(hù)口罩,、護(hù)目鏡或防護(hù)面罩(防護(hù)面屏)，穿隔離衣,。
(3)進(jìn)行氣管插管等有創(chuàng)操作時(shí),應(yīng)當(dāng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩,、醫(yī)用乳膠手套、護(hù)目鏡,、防護(hù)面屏,，穿防滲隔離衣。
(4)當(dāng)口罩,、護(hù)目鏡,、隔離衣等防護(hù)用品被血液、體液,、分泌物等污染時(shí),，應(yīng)及時(shí)更換,。
所有一次性個(gè)人防護(hù)用品必須在使用后仔細(xì)棄置,，避免再利用。如果資源有限無法獲得一次性個(gè)人防護(hù)用品,，則使用可再利用的裝備（如布料的隔離衣或防護(hù)服）,，每次用完后正確消毒。在摘脫及拋棄任何個(gè)人防護(hù)用品后,，總是立即執(zhí)行手衛(wèi)生措施,。
2、個(gè)人防護(hù)用品
醫(yī)務(wù)人員使用的防護(hù)用品應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn),。個(gè)人防護(hù)用品應(yīng)該包括保護(hù)軀干,、手臂、手,、眼,、鼻和口的裝置。
（1）一級防護(hù)：適用于醫(yī)務(wù)人員在預(yù)檢分診處和感染性疾病科門診從事一般性診療活動(dòng)時(shí),。穿戴一次性工作帽,、一次性外科口罩和工作服（白大褂），必要時(shí)戴一次性乳膠手套,。
（2）二級防護(hù)：適用于醫(yī)務(wù)人員在感染性疾病科門診患者留觀室和感染性疾病科病區(qū)患者病房從事診療活動(dòng)時(shí),。穿戴一次性工作帽,、防護(hù)眼鏡（防霧型）、醫(yī)用防護(hù)口罩（N95）,、防護(hù)服或工作服（白大褂）外套一次性防護(hù)服和一次性乳膠手套,，必要時(shí)穿一次性鞋套。
（3）三級防護(hù)：適用于在感染性疾病科病區(qū)為患者實(shí)施吸痰,、呼吸道采樣,、氣管插管和氣管切開等有可能發(fā)生患者呼吸道分泌物、體內(nèi)物質(zhì)的噴射或飛濺的工作時(shí),。穿戴一次性工作帽,、全面型呼吸防護(hù)器或正壓式頭套、醫(yī)用防護(hù)口罩（N95）,、防護(hù)服或工作服（白大褂）外套一次性防護(hù)服,、一次性乳膠手套和(或)一次性鞋套。
3,、手衛(wèi)生
（1）洗手和(或)使用手消毒劑進(jìn)行衛(wèi)生手消毒,。
a.接觸患者前。
b.清潔,、無菌操作前,，包括進(jìn)行侵入性操作前。
c.暴露患者體液風(fēng)險(xiǎn)后,，包括接觸患者黏膜,、破損皮膚或傷口、血液,、體液,、分泌物、排泄物,、傷口敷料等之后,。
d.接觸患者后。
e.接觸患者周圍環(huán)境后,，包括接觸患者周圍的醫(yī)療相關(guān)器械,、用具等物體表面后。
（2）當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時(shí),，或可能接觸艱難梭菌,、腸道病毒等對速干手消毒劑不敏感的病原微生物時(shí)應(yīng)洗手。
（3）手部沒有肉眼可見污染時(shí),，宜使用手消毒劑進(jìn)行衛(wèi)生手消毒,。
（4）下列情況時(shí)應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒。
a.接觸傳染病患者的血液,、體液和分泌物以及被傳染性病原微生物污染的物品后,。
b.直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療,、護(hù)理或處理傳染患者污物后,。
洗手方法：嚴(yán)格按照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》規(guī)定的“六步洗手法”執(zhí)行。
手消毒劑：首選速干手消毒劑,，過敏人群可選用其他手消毒劑,；針對某些對乙醇不敏感的腸道病毒感染時(shí)，應(yīng)選擇其他有效的手消毒劑,，如碘伏消毒液等,。
注意事項(xiàng)：戴手套不能代替手衛(wèi)生，摘手套后應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生,。
4,、面部防護(hù)
進(jìn)行有可能造成血液、體液,、分泌物或排泄物飛濺或噴出的操作時(shí),，應(yīng)佩戴面部防護(hù)裝置，包括外科口罩和護(hù)眼裝置(面罩,，護(hù)目鏡),，以保護(hù)眼結(jié)膜、鼻腔黏膜和口腔黏膜,。提供醫(yī)療服務(wù)過程中,，與有呼吸道癥狀（如咳嗽，打噴嚏）的患者近距離接觸時(shí),，可能會(huì)有分泌物噴出,，應(yīng)佩戴護(hù)眼裝置。注意普通的眼鏡不能用于防止液體濺到眼部黏膜上,，因此不能被用作眼部防護(hù)。
5,、安全注射與防針被刺
操作結(jié)束后處理針頭,、手術(shù)刀和其他銳器或設(shè)備時(shí)防止被刺傷或者劃傷，銳器放置在硬質(zhì)材料的銳器盒中,，容器應(yīng)放置在靠近操作這些物件的地方,，避免血源性傳染病職業(yè)暴露。
（廣東衛(wèi)生健康宣傳教育中心）
