一、疾病基本知識(shí)
1,、什么是冠狀病毒
冠狀病毒是自然界廣泛存在的一類病毒,，因該病毒形態(tài)在電鏡下觀察類似王冠而得名。目前為止發(fā)現(xiàn),，冠狀病毒僅感染脊椎動(dòng)物,，可引起人和動(dòng)物呼吸道、消化道和神經(jīng)系統(tǒng)疾病,。
除本次發(fā)現(xiàn)的新型冠狀病毒（世界衛(wèi)生組織已將其命名為“2019-nCoV,，即2019新型冠狀病毒”）外，已知感染人的冠狀病毒還有6種,。其中4種在人群中較為常見，致病性較低,，一般僅引起類似普通感冒的輕微呼吸道癥狀,；另外2種是我們熟知的SARS冠狀病毒和MERS冠狀病毒。
但這次發(fā)現(xiàn)的新型冠狀病毒與SARS冠狀病毒和MERS冠狀病毒有很大不同,。和人一樣,，不同病毒之間雖然是近親,，但性情、態(tài)度,、處事都有很大不同,。
2、新型冠狀病毒感染的肺炎患者臨床表現(xiàn)
一般癥狀：發(fā)熱,、乏力,、干咳、逐漸出現(xiàn)呼吸困難,，部分患者起病癥狀輕微,，可無發(fā)熱。
嚴(yán)重者：急性呼吸窘迫綜合征,、膿毒征休克,、難以糾正的代謝性酸中毒、出凝血功能障礙,。
3,、什么是密切接觸者
（1）與病例共同居住、學(xué)習(xí),、工作或其他有密切接觸的人員,；
（2）診療、護(hù)理,、探視病例時(shí)未采取有效防護(hù)措施的醫(yī)護(hù)人員,、家屬或其他與病例有類似近距離接觸的人員；
（3）病例同病室的其他患者及陪護(hù)人員,；
（4）與病例乘坐同一交通工具并有近距離接觸人員,；
（5）現(xiàn)場調(diào)查人員調(diào)查后經(jīng)評(píng)估認(rèn)為符合條件的人員。
二,、個(gè)人防護(hù)
醫(yī)務(wù)人員在開展不明原因的病毒性肺炎等感染性疾病診療活動(dòng)時(shí)要做好職業(yè)防護(hù)工作,，應(yīng)當(dāng)按照標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)和加強(qiáng)防護(hù)的原則，根據(jù)其傳播途徑采取飛沫隔離,、空氣隔離和接觸隔離,。
1、個(gè)人防護(hù)用品通用準(zhǔn)則
醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)感染風(fēng)險(xiǎn)采取相應(yīng)的防護(hù)措施,。
(1)接觸患者的血液,、體液、分泌物,、排泄物,、嘔吐物及污染物品時(shí)應(yīng)當(dāng)戴清潔手套，脫手套后洗手,。
(2)可能受到患者血液,、體液,、分泌物等物質(zhì)噴濺時(shí),應(yīng)當(dāng)戴外科口罩或醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面罩(防護(hù)面屏),，穿隔離衣,。
(3)進(jìn)行氣管插管等有創(chuàng)操作時(shí),應(yīng)當(dāng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩、醫(yī)用乳膠手套,、護(hù)目鏡,、防護(hù)面屏，穿防滲隔離衣,。
(4)當(dāng)口罩,、護(hù)目鏡、隔離衣等防護(hù)用品被血液,、體液,、分泌物等污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換,。
所有一次性個(gè)人防護(hù)用品必須在使用后仔細(xì)棄置,，避免再利用。如果資源有限無法獲得一次性個(gè)人防護(hù)用品,，則使用可再利用的裝備（如布料的隔離衣或防護(hù)服）,，每次用完后正確消毒。在摘脫及拋棄任何個(gè)人防護(hù)用品后,，總是立即執(zhí)行手衛(wèi)生措施,。
2、個(gè)人防護(hù)用品
醫(yī)務(wù)人員使用的防護(hù)用品應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn),。個(gè)人防護(hù)用品應(yīng)該包括保護(hù)軀干,、手臂、手,、眼,、鼻和口的裝置。
（1）一級(jí)防護(hù)：適用于醫(yī)務(wù)人員在預(yù)檢分診處和感染性疾病科門診從事一般性診療活動(dòng)時(shí),。穿戴一次性工作帽,、一次性外科口罩和工作服（白大褂），必要時(shí)戴一次性乳膠手套,。
（2）二級(jí)防護(hù)：適用于醫(yī)務(wù)人員在感染性疾病科門診患者留觀室和感染性疾病科病區(qū)患者病房從事診療活動(dòng)時(shí),。穿戴一次性工作帽、防護(hù)眼鏡（防霧型）,、醫(yī)用防護(hù)口罩（N95）,、防護(hù)服或工作服（白大褂）外套一次性防護(hù)服和一次性乳膠手套，必要時(shí)穿一次性鞋套,。
（3）三級(jí)防護(hù)：適用于在感染性疾病科病區(qū)為患者實(shí)施吸痰,、呼吸道采樣、氣管插管和氣管切開等有可能發(fā)生患者呼吸道分泌物,、體內(nèi)物質(zhì)的噴射或飛濺的工作時(shí),。穿戴一次性工作帽、全面型呼吸防護(hù)器或正壓式頭套,、醫(yī)用防護(hù)口罩（N95）,、防護(hù)服或工作服（白大褂）外套一次性防護(hù)服、一次性乳膠手套和(或)一次性鞋套,。
3,、手衛(wèi)生
（1）洗手和(或)使用手消毒劑進(jìn)行衛(wèi)生手消毒。
a.接觸患者前,。
b.清潔,、無菌操作前，包括進(jìn)行侵入性操作前,。
c.暴露患者體液風(fēng)險(xiǎn)后,，包括接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口,、血液,、體液、分泌物,、排泄物,、傷口敷料等之后。
d.接觸患者后,。
e.接觸患者周圍環(huán)境后,，包括接觸患者周圍的醫(yī)療相關(guān)器械、用具等物體表面后,。
（2）當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時(shí),，或可能接觸艱難梭菌、腸道病毒等對(duì)速干手消毒劑不敏感的病原微生物時(shí)應(yīng)洗手,。
（3）手部沒有肉眼可見污染時(shí),，宜使用手消毒劑進(jìn)行衛(wèi)生手消毒。
（4）下列情況時(shí)應(yīng)先洗手,，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒,。
a.接觸傳染病患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性病原微生物污染的物品后,。
b.直接為傳染病患者進(jìn)行檢查,、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物后,。
洗手方法：嚴(yán)格按照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》規(guī)定的“六步洗手法”執(zhí)行,。
手消毒劑：首選速干手消毒劑,，過敏人群可選用其他手消毒劑；針對(duì)某些對(duì)乙醇不敏感的腸道病毒感染時(shí),，應(yīng)選擇其他有效的手消毒劑,，如碘伏消毒液等。
注意事項(xiàng)：戴手套不能代替手衛(wèi)生,，摘手套后應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生,。
4、面部防護(hù)
進(jìn)行有可能造成血液,、體液,、分泌物或排泄物飛濺或噴出的操作時(shí)，應(yīng)佩戴面部防護(hù)裝置,，包括外科口罩和護(hù)眼裝置(面罩,，護(hù)目鏡)，以保護(hù)眼結(jié)膜,、鼻腔黏膜和口腔黏膜,。提供醫(yī)療服務(wù)過程中，與有呼吸道癥狀（如咳嗽,，打噴嚏）的患者近距離接觸時(shí),，可能會(huì)有分泌物噴出，應(yīng)佩戴護(hù)眼裝置,。注意普通的眼鏡不能用于防止液體濺到眼部黏膜上,，因此不能被用作眼部防護(hù)。
5,、安全注射與防針被刺
操作結(jié)束后處理針頭,、手術(shù)刀和其他銳器或設(shè)備時(shí)防止被刺傷或者劃傷，銳器放置在硬質(zhì)材料的銳器盒中,，容器應(yīng)放置在靠近操作這些物件的地方,，避免血源性傳染病職業(yè)暴露。
（廣東衛(wèi)生健康宣傳教育中心）
