鐘林鋒 韋建瑞 崔艷玲 胡穎儀
（第1作者單位：廣州市紅十字會醫(yī)院）
【摘要】 結(jié)合醫(yī)院在開展健康教育工作的實(shí)際情況和相關(guān)理論研究,，本文從進(jìn)行健康教育的主體角度對涉及的相關(guān)部門及組織，提出了多主體協(xié)同下的開展健康大講堂的工作模式,，即是以傳播健康教育知識和技能,，提高居民健康素養(yǎng)為目的,，以社區(qū)健康教育工作為中心，結(jié)合社區(qū)健康教育的特點(diǎn)和優(yōu)勢,，以醫(yī)院為主導(dǎo)力量,，通過社區(qū)（街道、學(xué)校,、企業(yè)等）,，大眾媒體等主體的組織和協(xié)作，形成科學(xué)性,、系統(tǒng)性的多主體協(xié)同健康大講堂的模式,，逐步實(shí)現(xiàn)“內(nèi)容多元化、服務(wù)特色化,、群眾普惠化”的健康教育項(xiàng)目創(chuàng)新要求和發(fā)展方向,。同時，本文也闡述本單位在應(yīng)用這種模式下的工作情況和效果,。
【關(guān)鍵字】 多主體,；協(xié)同；健康教育,；健康大講堂
一,、引言
隨著社會經(jīng)濟(jì)文化的發(fā)展,，大眾生活水平的不斷提高，人們越來越關(guān)注健康問題,。大眾的醫(yī)學(xué)觀念也從以往的“有病,、看病、治病”,，逐漸向現(xiàn)在的“少得病,、不得病、健康生活”的新觀念開始轉(zhuǎn)變,。社區(qū)作為社會的縮影和公民工作,、生活、活動的主要場所,，一方面它是公民社會構(gòu)建的基礎(chǔ),，是基層公民社會實(shí)踐的直接主體和前沿陣地；另一方面,，社區(qū)作為公民生活共同體的載體,，也是現(xiàn)代公民和公民組織培育的最佳土壤［1］，因而在社區(qū)里直接開設(shè)健康大講堂活動,，傳播健康教育的知識和技能對提升健康素養(yǎng)的影響十分之大,。由于普通民眾的醫(yī)學(xué)知識往往是不完整的，或者甚至缺乏了解相關(guān)的知識,，另外,，當(dāng)前網(wǎng)絡(luò)媒體的各類未經(jīng)科學(xué)論證的信息比比皆是，相對而言,，對疾病的治療和預(yù)防,，對各類保健知識的傳播和規(guī)范，醫(yī)學(xué)上大多都有權(quán)威的,、科學(xué)的解釋和處理辦法,，因此，大眾迫切徐需要有正規(guī)規(guī)途徑,、專業(yè)的,、科學(xué)的、權(quán)威的單位提供最權(quán)威的健康教育知識和技能,。
二,、多主體協(xié)同模式的健康大講堂主體
從社區(qū)開展健康教育的參與主體來看，醫(yī)院,，社區(qū)（街道,、學(xué)校、企業(yè)等）,，大眾媒體等組織,，受其自身屬性影響，健康教育功能和工作差異,，開展健康教育的形式,、程度和作用都不一樣，本文討論在多主體協(xié)同下開展健康大講堂工作的情況,。
醫(yī)院醫(yī)院健康教育是全民健康教育的重要組成部分,，是社會發(fā)展和醫(yī)學(xué)進(jìn)步的產(chǎn)物［2］。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是健康教育的主陣地,，醫(yī)務(wù)人員是健康教育主力軍［3］,。目前醫(yī)院健康教育主要包括三個方面，即醫(yī)護(hù)人員教育,、患者健康教育以及社區(qū)健康教育,。這三者工作，做好前面兩部分工作還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠,，院內(nèi)健康教育的覆蓋面相對狹窄,，同時根據(jù)中醫(yī)“治未病”的理論，防病勝于治病,，所以醫(yī)院健康教育工作應(yīng)該實(shí)施“走出去”的原則,，讓權(quán)威的科普專家走出，逐步有計(jì)劃開展健康大講堂活動,，傳播健康知識和技能,。
社區(qū)這里的社區(qū)是指街道、學(xué)校,、企業(yè)及其他組合等,，他們都是進(jìn)行健康教育的主要場地和載體。當(dāng)前的社區(qū)健康教育,，主要以社區(qū)組織為主導(dǎo),，有目的和計(jì)劃動員社區(qū)人員參與健康大講堂活動，提升健康素養(yǎng),。社區(qū)是開展講堂大講堂工作的基礎(chǔ),，首先社區(qū)要有健康講座的開需求和計(jì)劃。其次,，也需社區(qū)人員要組織實(shí)施健康大講堂的活動,。再次，社區(qū)人員要提供健康大講堂的場地和相關(guān)多媒體設(shè)施,；最后,，動員社會力量參與社區(qū)健康大講堂知識的學(xué)習(xí)和技能的培訓(xùn)。
大眾媒體報紙,、廣播,、電視,、互聯(lián)網(wǎng)等大眾媒體是公眾獲取科學(xué)信息的主要渠道。據(jù)2010年中國科協(xié)進(jìn)行的“第八次中國公眾科學(xué)素養(yǎng)調(diào)查”結(jié)果顯示,，電視和報紙等傳統(tǒng)媒體仍是我國公眾獲取科技信息的主要渠道,，比例分別高達(dá)87.5％和59.1％。與此同時,，公民利用互聯(lián)網(wǎng)等新媒體技術(shù)手段獲取科技信息的比例也明顯提高［4］,。由此可見，開展健康教育,，如充分利用大眾傳媒,，發(fā)揮不同媒介的優(yōu)勢，對健康教育工作的展開具有積極的推動作用?，F(xiàn)階段,，開展健康教育的單位與各大媒體聯(lián)合開展健康教育工作的形式還未形成系統(tǒng)性、連續(xù)性,，一定程度影響了健康教育工作的展開,。加之很多健康教育作品的內(nèi)容及形式與公眾需求脫節(jié)，健康教育公益性原則發(fā)揮不足等,，導(dǎo)致了大眾媒介作為健康教育工作重要參與主體的作用未充分發(fā)揮,。
三、多主體協(xié)同健康教育大講堂模式
在健康教育工作上,，醫(yī)院,、社區(qū)、大眾媒體等組織共同構(gòu)成了健康教育工作的多元主體參與的基本框架,。根據(jù)實(shí)際現(xiàn)狀分析得知：社區(qū)雖然處于健康教育的最前沿,，但缺乏健康教育知識傳播員，得借助醫(yī)院的專家的科學(xué)知識,，社區(qū)自行宣教作用比不上由醫(yī)院專家主導(dǎo)的健康教育的作用,；醫(yī)院雖然擁有健康教育科普團(tuán)隊(duì)，以及科學(xué)的健康教育知識和培訓(xùn)技能,，因針對人群有限,，受社會環(huán)境制約，也無法主導(dǎo)社區(qū)進(jìn)行健康教育的工作,；大眾媒體,，具有廣泛的覆蓋性，是開展健康教育工作的重要載體,，但自身不具備健康教育工作技能,，另外，媒體對健康教育工作的重視性及政策的制約性，大眾媒體也難于獨(dú)自開展,。由此可見,，單一提高某一類主體的參與能力并不易于帶動整個健康教育工作的發(fā)展，各個主體間只有互相滲透,，規(guī)避各自缺陷,，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢互補(bǔ),，以此來構(gòu)建一個系統(tǒng)性,、科學(xué)性、全面性的健康教育網(wǎng)絡(luò),，實(shí)現(xiàn)健康教育工作的可持續(xù)發(fā)展,，因此，在目前這種條件,，利用多主體自身屬性與其在健康教育中發(fā)揮作用的差異性,，各個主體間互相滲透，規(guī)避各自缺陷,，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢互補(bǔ),，協(xié)同開展社區(qū)健康大講堂活動，實(shí)現(xiàn)健康教育工作的可持續(xù)發(fā)展,，是一種十分有意義的健康教育工作,。
健康大講堂活動以多主體協(xié)同下的社區(qū)健康教育合作為操作模式見圖1，即以社區(qū)健康工作為中心,，以醫(yī)院為主導(dǎo),，利用醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)性和權(quán)威性，與社區(qū),、學(xué)校,、企業(yè)、媒體,、社會團(tuán)體等主體的合作和互動,，形成多主體協(xié)同的健康教育在社區(qū)工作新局面。
（1）醫(yī)院：醫(yī)院將作為本項(xiàng)目的主導(dǎo)操作方,，通過組建健康大講堂科普專家宣講團(tuán)隊(duì),，為健康科普講座、咨詢提供醫(yī)務(wù)人員,。所有健康科普資料由醫(yī)院把關(guān),，健康講座、健康咨詢宣教內(nèi)容,，包括PPT,、視頻等由醫(yī)院統(tǒng)一制作，內(nèi)容科學(xué)、規(guī)范,，充分發(fā)揮醫(yī)院的專業(yè)性和權(quán)威性,。同時醫(yī)院將根據(jù)不同的科普對象群體，提供有針對性的科普內(nèi)容,。
（2）社區(qū)（街道,、學(xué)校、企業(yè)）等：本項(xiàng)目通過街道,、學(xué)校,、企業(yè)等合作，設(shè)定固定的健康大講堂健康科普報告站,，為本項(xiàng)目的開展提供固定場地,，服務(wù)特定人群；街道,、學(xué)校,、企事業(yè)單位等設(shè)立健康科普兼職人員，為項(xiàng)目活動落實(shí)場地,、參加人員,、與醫(yī)院溝通協(xié)調(diào)、收集資料歸檔等,，同時通過深入的調(diào)查研究了解轄區(qū)居民的健康教育需求,，有針對性地確定活動主題；街道,、學(xué)校,、企事業(yè)費(fèi)單位等設(shè)立固定健康大講堂宣傳點(diǎn)，向市民派發(fā)健康宣傳小冊子,、健康光盤等,。
（3）媒體：本項(xiàng)目將與媒體達(dá)成固定的合作模式，并針對本項(xiàng)目提供專設(shè)的傳播渠道,，通過媒體的事先預(yù)告及健康大講堂內(nèi)容的推送,，召集更多的市民參與活動；通過媒體對健康科普知識的傳播,，使項(xiàng)目的效用進(jìn)一步擴(kuò)大,。
四、多主體協(xié)同健康教育模式開展情況及效果
1．醫(yī)院——社區(qū)開展健康大講堂活動
我院聯(lián)合社區(qū)開展健康大講堂活動,，可以分成固定點(diǎn)和流動點(diǎn)的講堂大講堂活動,。社區(qū)作為開展健康大講堂活動的主要力量。社區(qū)通過自身優(yōu)勢,，有計(jì)劃地開展健康講座活動,，通過在社區(qū)設(shè)定固定的健康講座地點(diǎn),，提供基礎(chǔ)的實(shí)施，我們醫(yī)院在廣州市海珠區(qū)海幢街,、廣州市海珠區(qū)退管辦設(shè)立固定的健康大講堂科普站點(diǎn),，2013年固定地點(diǎn)形式的健康大講堂開設(shè)20次，宣教人數(shù)達(dá)1200多人,；同時,，醫(yī)院根據(jù)社區(qū)的需求，在廣州市社區(qū)內(nèi)開展流動性的健康大講堂活動,，2013年開設(shè)63次,，人數(shù)約5500多人（表格形式2013、2014,、2015年）,。通過健康大講堂活動的開展,，實(shí)現(xiàn)資源的優(yōu)化配置,，社區(qū)對其他健康教育主體和健康教育活動進(jìn)行引導(dǎo)與扶持，醫(yī)院派出副高以上的健康科普專家,，從而保證健康大講堂活動的良性循環(huán),，活動品牌也深入群眾，形成品牌效應(yīng),。
2．醫(yī)院——大眾媒體——社區(qū)開展健康大講堂活動
為了進(jìn)一步加強(qiáng)健康大講堂活動的工作,，讓健康宣教工作形式更加豐富，并逐步提高我院健康大講堂的社會影響力,，我院開展健康大講堂與社區(qū)組織,、媒體傳播相結(jié)合，開展“健康大講堂”與《老人報》固定的合作模式,，共同推廣健康大講堂在社區(qū)的宣教工作,，通過《老人報》每期活動前提前預(yù)告2－3次，講座后作詳細(xì)的保健版內(nèi)容報道,，將健康知識傳播給更多的市民的形式,，使得健康大講堂的影響起到1＋1＋1＞3的作用。
3．醫(yī)院——大眾媒體開展健康大講堂活動
利用大眾媒體進(jìn)行傳播健康健康大講堂活動,，在提供服務(wù)信息以及營造社區(qū)認(rèn)同感方面具有無可替代的社會功能,。我院主動通過聯(lián)系大眾媒體，邀請廣州電視臺,、南方電視臺等,；廣州日報、信息時報等,；39健康網(wǎng)等媒體等媒體協(xié)助報道健康大講堂疾病咨詢活動,，使居民規(guī)廣泛獲得更多健康資訊和技能，同時使健康大講堂的影響力得到擴(kuò)大。
五,、結(jié)語
總之,，在新形勢下的社區(qū)健康教育工作中，社區(qū)與社會的邊界相互開放,，多主體間需要相互合作,，充分發(fā)揮各自優(yōu)勢，才能不斷促進(jìn)社區(qū)健康教育工作的快速發(fā)展,，形成多主體協(xié)同的新方法及新手段,，全面推進(jìn)健康促進(jìn)醫(yī)院創(chuàng)建工作，宣傳健康知識,，傳播健康技能,，培養(yǎng)正確的健康理念，促進(jìn)居民群眾的健康意識,、健康行為形成,，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，共建健康幸福廣州,。
圖1
醫(yī)院【提供健康教育資源】
媒體【增強(qiáng)健康教育效果】
社區(qū)【主動主持 整合協(xié)調(diào)】
健康大講堂
參考文獻(xiàn)
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